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婴儿莫名哭闹,需警惕肠套叠

2018-11-21 08:57:51 来源: 南通网

肠套叠是儿外科最常见的“急腹症”,指一段肠管套入与其相连的肠腔内,就像“挽起的袖子”。有的家长理解为“肠子打结了”,虽不确切,但更容易让人理解。“肠套叠”是一种不可小视的婴儿“断肠之痛”。

肠套叠是如何引起的?

肠套叠的病因不是十分确切,与以下因素相关。饮食问题。肠套叠好发于2岁以内的孩子,尤其是4~10个月的婴儿。这个月份正是孩子开始添加辅食的阶段,因此认为由于婴儿肠道不能适应食物的改变,导致肠道功能紊乱,引起肠套叠。病毒感染。有研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。解剖因素。婴儿期回盲部游动性大,肠蠕动易将回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。先天性肠管畸形和其他器质性疾病。如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。

肠套叠的表现?

肠套叠有三大症状:腹痛,呕吐,血便。腹痛——小婴儿不会表达腹痛,只是表现为阵发性哭闹。每次发作10余分钟,间隔约20分钟。这种哭闹是由于较强的肠蠕动,把套入的肠管向前推进,牵拉肠系膜引起。有的孩子没有明显的哭闹,但会出现脸色苍白,精神不振。呕吐——与哭闹伴行的是呕吐。初为反射性,呕吐物为奶块或进食不久的食物。以后出现肠梗阻表现,肠子往下不通,自然会往上返。呕吐物带有黄绿色的液体,甚至是粪便样的液体。便血——发病6小时以上可出现“果酱”样血便。这种便,是肠管黏膜损伤后渗出的血液与肠黏液混合,在结肠内存留一段时间后再排出的便。颜色暗红,有腥无臭。这是肠套叠特有的血便,让你过目难忘。记住“果酱”——而且是“草莓果酱”。

有些家长对孩子哭闹不太在意,甚至出现呕吐了,仍在家里观察。但当出现血便时,可能每个家长都会立刻抱孩子往医院跑了。

肠套叠如何治疗?

肠套叠发病早期可以通过“灌肠复位”治疗,这是一种非手术的保守治疗方式。前提是孩子就诊早,肠子没有坏死。方法是经肛门在直肠内放一根管子,往肠子里注气,就像给车胎打气一样。这种操作需要在X线监视下进行,并且要有压力监测。也可以采用超声引导下进行生理盐水灌肠复位。这是一个简单,快速,有效的操作,大多数肠套叠都能通过这种方法治愈。但是,如果就诊过晚,孩子状态较差就不能用这种方法治疗了,只能选择手术治疗。

如何预防肠套叠?

回答或许让您有些失望,“肠套叠”没有太好的预防措施。如果孩子正处于添加辅食的阶段,“循序渐进的添加辅食”可能会有一些作用。添加辅食不要过急过乱,每一周添加一两种辅食,孩子适应后再继续增加,让孩子稚嫩的肠道逐渐适应这些“新鲜”的食物。

张友波(南通市妇保院)

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