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市妇保院多学科协作救治挽回孩子一命 男孩洗澡不慎摔倒命悬一线

2020-01-17 09:23:14 来源：

几天前，12岁的男孩亮亮（化名）从市妇幼保健院顺利出院了。看着亮亮一家脸上开心的笑容，谁也不会想到半个月前，他曾经历了一把马桶刷子引发的可怕“血案”，甚至在死亡线上兜了一圈。

洗澡不慎摔倒引发悲剧

事情还得从上月22日说起。当天凌晨刚过，一阵急促的脚步声打破了市妇幼保健院小儿外科难得的宁静。一对夫妇带着一个男孩急诊住院，夫妇一脸急迫，孩子一脸痛苦。“血压79/52 Hgmm！ 脉搏148次/分！ 体温41℃！”值班护士曹鑫鑫急促而清晰的报出孩子的各项生命体征。“板状腹，肌紧张，压痛、反跳痛！”凭着丰富的急诊经验，夜班医生管肖浩立刻做出了诊断——“急性腹膜炎”。

如此严重的腹腔感染是如何造成的？经了解，男孩洗澡时不小心滑倒，本来滑倒摔一下屁股倒也无妨，但倒霉的是摔倒的地方竖着一个马桶刷子。 “无巧不成书”，马桶刷子柄不偏不倚的穿进了孩子的肛门。“一把马桶刷子引发的血案”就这样发生了！

由于马桶刷子经肛门穿入，损伤肠管造成了“消化道穿孔”。肠管破裂后，粪便经过裂口涌进腹腔，引发腹腔感染，导致孩子有剧烈腹痛，频繁呕吐，体温升高。当晚，在寒冷的冬夜里，他们已经辗转了市内几家医院求助。因病情复杂，最后通过120急救网络转至市妇幼保健院。

深夜4小时手术救回一命

血压偏低、脉搏细数，末梢循环差，孩子已处于感染性休克状态，必须紧急救治，否则将有生命危险！儿外科副主任医师张敏立刻做出了判断。由于病情危重，儿外科主任医师张友波也被紧急从家中请来会诊。心电、超声、放射线；抗炎、补液、抢休克……一条条急诊医嘱，一步步立即执行。病情就是命令，时间就是生命，孩子被紧急送入手术室。

吸入、插管，全麻操作一气呵成；消毒、铺单，急诊手术即刻开始！伴随着监护仪清晰的滴答声，无影灯下，张友波主任屏气凝神，手术操作有条不紊地进行着。然而，病情的严重程度大大超出了想象：大量粪便严重污染了腹腔，必须彻底清除，才能显露损伤部位。通过腹腔镜，张友波发现患儿的损伤部位在直肠上段，腹膜反折下方，直肠近乎横断。显露、缝合、修补……盆腔深方，空间狭小，操作极为困难。由于腹腔严重感染，修复直肠破裂后还要进行“乙状结肠造口”，也就是在肚皮上人工做一个“临时肛门”，以避免大便通过直肠修补的地方，有利于修补处愈合。

经过4小时的连夜手术，近10名医护人员终于携手成功将患儿从死亡线上成功救回!

多学科协作让患儿快速康复

由于术中孩子依然高烧不退，术后被紧急转入“儿童重症监护病房（PICU）”。胃管、尿管、引流管，孩子身上插满了管子；心电、血氧、监护仪，孩子身旁也布满了导线。儿童重症监护室的钱元原医生、胡鹏护士长，以及徐颖、薛菲护士，接手孩子下一步的治疗。这是一场生命的接力赛，容不得一丝耽搁与大意。翻身、拍背、吸痰；导尿、灌肠、排便，每一个细节都会影响到病情的进展。经过PICU三天三夜的精心治疗，孩子各项生命体征逐渐平稳，血常规、CRP、降钙素原各项感染指标逐渐走低，孩子顺利度过危险期。

病情平稳后，孩子转出PICU，回到儿外科继续治疗，治疗的重点是造瘘口肠管的护理。儿外科陶美霞护士长带领专业的护理团队精心为孩子进行造口护理，清理、消毒、测量、裁剪，撒造口粉、涂防漏胶、粘造口袋……要保证“人工肛门”处粪便不能污染伤口，不能侵蚀皮肤，每一步都不能马虎。

在众多医护人员的精心治疗护理下，孩子康复得很快，本月初顺利康复出院。张友波透露，三个月后，亮亮还要接受一次“关瘘”手术，恢复正常肛门排便。

回顾这些参与抢救的科室：儿外科、手术室、麻醉科、儿内科、PICU，还有为孩子检查提供支持的影像科、超声科、检验科、心电室……“其实每一个危重病人的诊治都存在医院各个科室直接与间接的参与，无论白天黑夜，无论日常假期，多学科协作、无缝对接才能真正打赢这场生命保卫战！”正如张友波所说，他们是一支医疗领域的“联合战队”，只有精诚合作，才能战无不胜。

通讯员章佑博 记者冯启榕

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