专项打击涉医欺诈骗保

本报讯 （记者何家玉）2022年，我市持续在全市范围开展打击欺诈骗保专项整治行动，全年追回违规费用、违约金、行政罚款共计1.1亿元，在全省医保基金监管考核中连续两年进入第一方阵。12日上午，市医保局联合市检察院、市公安局举行以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的新闻发布会，介绍上年度开展打击欺诈骗保专项治理的有关情况及今年工作安排。
　　去年，市医保局在日常监督检查全覆盖的基础上，会同公安、检察、卫健、市监等部门，聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、居家照护服务机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域，深入开展了打击定点医疗机构涉嫌“假病人”“假病情”“假票据”“假服务”等“四假”欺诈骗保专项整治，共暂停和解除服务协议213家，移交司法、纪检线索204条，办理行政处罚案件42件。
　　此外，市医保局还通过“医保微课堂”等方式，组织机关和全市基金监管工作人员进行《条例》再解读，邀请司法骨干、律师分层级进行行政执法培训，常态化开展医保普法宣传，夯实基金监管的基础；主动曝光典型案例1369例，按期办结国家、省举报线索6条，发挥社会监督作用，发放举报奖励8.6万元，营造自觉维护基金安全的良好氛围。
　　今年，我市将持续完善医保基金监管体系，强化风险防范机制，继续加大监管力度，守住基金支付的“底线”和基金安全的“红线”。同时通过医保政策“八走进”“公众开放日”等活动，帮助广大定点医药机构和参保者知晓政策、理解政策，在政策规定范围内正确享受医保待遇。
　　发布会上，市医保局通报了10起违法违规使用医保基金的典型案例，向首批15名市本级医疗保障社会监督员发放了聘书，并呼吁广大市民积极行使医保基金监督权，共同维护医保基金安全。