割还是不割，小小男子汉的难题

今年暑期，市区各大医院的儿外科门诊迎来了就诊高峰，其中有一大部分是家长带着孩子前来做割包皮手术的。以市妇幼保健院为例，暑假以来，先后有600多名家长带孩子前来门诊咨询，其中超过一半的家长被医生劝退。

专家提醒：包皮手术虽小，但与孩子的身心健康密切相关，建议家长及时带孩子到正规医院问诊，听从专业医师的判断决定是否需要手术。

14日上午，13岁的童童（化名）在父母的陪同下来到了南通市妇幼保健院儿外科就诊。童童的妈妈告诉记者：“孩子上厕所的时间比较长，我们不放心带他来看看，检查后才知道这是包皮口狭窄导致的。”童童的父母当即为他预约了日间手术。

“不是所有人都需要进行手术，像童童这种情况属于病理性包茎，需要进行手术；而生理性的包茎是正常的，我们会劝说家长，不要让孩子手术。”市妇幼保健院小儿外科主任、主任医师张友波解释，正常情况下婴幼儿包皮与阴茎头是粘连着的，包皮口是狭窄的，包皮也是不能上翻的，这种情况属于生理性包茎，是发育过程中的正常生理现象，无需治疗。但张友波同时提醒家长，在孩子发育过程中，如果包皮反复发生感染红肿，应及时就医。

此外，还有一种情况值得注意。“有些孩子排尿时包皮会像气球一样鼓起，阻碍尿液排出，增加排尿期膀胱内压力，甚至造成膀胱输尿管反流。”张友波表示，出现这种情况可以采取手法治疗，也就是向后撸包皮。如果手法治疗无效，再考虑手术治疗。

门诊上，张友波还接诊了不少小胖墩。“这类情况，我们建议家长暂缓手术。”他表示，由于肥胖儿童的脂肪过多，医生难以把握切除尺度，同时，包皮切除后，阴茎往往仍会回缩，从而引起包皮口狭窄，可能需要再次手术。因此，“胖小子”如果有此类困扰首先应该减肥，下一步才考虑是否要手术。

手术只需几分钟 几乎不出血也无需缝线

昨天，在市妇幼保健院四楼的手术室外，记者见到了正在等待手术的牛牛（化名）。牛牛今年8岁，他的父母决定抓紧在开学前带他到医院完成手术。

上午8点，在父母的带领下牛牛来到医院进行了初步的术前检查，确定各项指标都正常后，下午进行了日间手术。因为手术期间父母不能陪同，为了缓解孩子紧张的心理，医护人员为他准备了一辆遥控汽车，让牛牛坐着汽车开进病房，这让他开心不已。

“上了小学的孩子，年龄相对较大，一般都能听懂医生的话，也能积极配合，可以选择骶管麻醉。而小一点的不能配合的宝宝，为了减少对孩子心理上的影响，同时保证手术成功施行，可选择无痛全麻。”张友波强调，现在的麻醉药能够被人体代谢，所以家长们不用担心全麻会影响孩子的大脑发育。

麻醉过后，医生对牛牛的手术部位进行消毒，然后选择合适的“包皮环”进行手术，整个手术仅耗时几分钟，手术时医生还轻松地与牛牛说笑，全程几乎不出血，也无需缝线。术后，牛牛在苏醒室醒来后，便可以回病房休息，第二天即可出院了。

记者了解到，包皮环切伤口通常会在2~3周完全愈合，届时包皮环会自动脱落。“术后5天可以正常淋浴，但要注意不要过度运动和局部挤压摩擦。”

恢复至少半个月 手术时间应尽早作打算

包皮手术虽然已经是一个成熟的外科手术，但考虑到孩子的恢复和学业，因而需要对手术时间进行合理规划。“较为适合的手术年龄是3周岁后到上小学前，此时孩子时间充裕，没有学业压力，而且相对懂事，便于家长术后护理。”张友波建议，对于已经上学的孩子，最佳手术时机就是暑期。因为包皮手术后需要两到三周的恢复期，为了不耽误孩子的学业，建议假期内尽早手术。“暑期时间比较充裕，而且温度较高，孩子术后可以穿着轻薄肥大的衣服，不会造成过度摩擦。”张友波说，如果是冬季手术，厚重的衣服容易对创面造成二次伤害。

总之，包皮手术虽小，但毕竟是人体重要生殖器官部位的操作，关系到孩子一生的幸福，绝不可随随便便“一切了之”。“一定要去正规医院，询问专业的医生的意见，根据孩子的年龄、发育情况等综合考虑，决定最优的手术方案。”张友波说。

记者冯启榕

见习记者朱颖亮