支原体肺炎遇到阿奇霉素耐药咋办？儿科专家：应在医生指导下规范用药

南通网讯 近期，市区各大医院儿科门诊爆满，不少患儿都中招同一种疾病——支原体肺炎。随着感染人数的持续增多，其重要的对症药阿奇霉素也在热搜上“霸榜”，甚至成了很多家长心中的“神药”。对此，市三院儿科主任李濯非特别提醒：阿奇霉素并非“万能药”，怀疑肺炎支原体感染后一定要及时就医，在医生指导下规范用药和治疗。

10岁的宁宁（化名）近日出现发热、咳嗽等症状，其母亲徐女士觉得宁宁的情况和肺炎支原体感染类似，网上搜索到阿奇霉素对肺炎支原体感染“有奇效”，于是自行购买了阿奇霉素给孩子服用，结果孩子依然高烧不退，咳嗽、头痛等症状也未好转，徐女士这才带着孩子来到南通三院就诊。“经过进一步检查，孩子确实是肺炎支原体感染，肺上的炎症比较重，而且出现了大环内酯抗生素耐药。”李濯非介绍，阿奇霉素正是大环内酯类抗生素。针对患儿的情况，需要调整用药。在专家的精心治疗下，宁宁的病情得以改善。

“随着这段时间肺炎支原体感染患儿的增多，给孩子自行服用阿奇霉素等大环内酯类抗生素的家长不在少数。”李濯非透露，结合近期接诊的情况来看，确实有部分像宁宁这样的患儿对阿奇霉素等大环内酯类抗生素出现了明显的耐药性，如果盲目自行服用阿奇霉素，就无法做到对症下药，反而会加重症状。他还特别提醒，服用阿奇霉素有严格的用法、用量要求，一般是“用三停四”，即服用三天，要停药四天，具体需要在医生的专业指导下进行。

不过，即使服用阿奇霉素无效或疗效欠佳，家长也不必过于惊慌。李濯非解释，如果阿奇霉素用了3天没有效果，就应更换药物，此时可选择四环素类抗生素，如米诺环素、多西环素，以及喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，但考虑到可能引起的不良反应，四环素类抗生素及喹诺酮类抗生素只作为替代二线用药，具体用药须在医生指导下进行，并做好用药监护。

“家长对于肺炎支原体感染也不必过度恐慌，对于大多数轻症患者，早期规范使用抗生素可明显改善症状，缩短病程；对于症状较重或难治型患者，可进一步应用支气管镜清洗、糖皮质激素治疗等。”李濯非强调，一般重症往往出现在病程的5~7天，所以当孩子出现发热、干咳一直没有好转，咳嗽等症状明显加重等情况，一定要积极就诊，按医嘱规范治疗，避免疾病向重症发展。

通讯员王晨光 记者冯启榕