“圈站点室”全覆盖 南通通州打造15分钟医保服务圈

“非常感谢你们的热心服务，要不是你们帮忙，我们家老太也不会在家门口就领到尿不湿！”家住江苏省南通市通州区石港镇志田村的季先生一大早就来到石港镇便民服务中心，为医保窗口送上一面锦旗表达感谢。这是江苏省南通市通州区深化“15分钟医保服务圈”省级示范区建设，延伸触角服务群众的缩影。

今年以来，通州持续推动医保基本公共服务下沉延伸，推出“村级代办”帮“跑腿”服务，让群众在“家门口”就能享受到便捷高效、均衡可及的医保服务，让医保便民服务由“最后一公里”缩减为“最后一米”。目前，通州在全区范围内高标准建成医保服务“圈站点室”，依托社区网格员及照护社区经理，共享社区居民数据，医保服务质量和效率得到很大提升。通州区医保“圈站点室”全域覆盖体系获央视点赞。

记者在兴东街道土山村看到，高频医保服务事项下沉到百姓家门口，为群众提供“出门办、下楼办”的便捷服务，村民蒋武明就享受到了这样的高效服务，“从我家到村里只有五分钟，又快又方便。”这次，蒋武明前来报销城乡居民医疗保险，在工作人员的指导下，不到十分钟就完成了门诊报销流程。

今年58岁的陈菊兰也有同样的感受。多年来因身体不适，她隔三岔五就需去上海就诊。由于上海、南通两地双通道药品报销政策不一样，陈菊兰在上海就医一直使用现金支付，再回通州报销，往年要到区医保中心办理，较为不便。自从有了“15分钟医保服务圈”，患者在街道就能办理医保报销，省去了来回的车程，实现了“家门口就能办理”的便捷服务。“从街道收单、流转至审核复核、汇款，才3天时间就完成了报销全流程，这服务真是太高效了。”陈菊兰表示。

依托省级“掌上办”平台，让村民足不出村就能享受快捷的医保服务。“我们会定期上门宣传‘15分钟医保服务圈’，让村民了解村里有哪些常态化服务，比如门诊报销、异地就医、医保关系线上转移等。同时，我们还加强了‘掌上办’的流程宣传，对于不会操作的群众，手把手帮他们办理。”兴东街道土山村医保协理员朱园红介绍，这样的服务，医保“圈站点室”基本实现了全覆盖。

前段时间，长期居住在吉林省延吉市昝女士的妈妈因阑尾炎急需住院开刀，但又不熟悉异地就医备案流程和注意事项。兴东街道杨世桥村医保协理员得知后，主动添加昝女士的微信，将异地就医备案流程逐项截图，标注重点，耐心讲解操作步骤，很快就搞定了难题。“工作人员不仅手把手教会我异地就医备案，还主动提出以后遇到医保问题随时和她们联系，真是让我们觉得特别暖心。”昝女士说。

近年来，通州积极构建“14个镇街15分钟医保服务圈+7个医疗机构医保服务站+232个村居医保服务点+3个企业医保服务室”以及1个标杆型“一站式”照护中心，实现医保服务网络全域覆盖，推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现自助办、就近办、一次办、网上办。同时，通州区持续深化“15分钟医保服务圈”省级示范区建设，不断升级服务内容，提高办事效率，为群众提供更加满意、舒心、便捷的医保服务。

在深入推进基层医保公共服务体系的建设过程中，通州医保创新开展“政策比武强技能·你讲我评聚提升”、“情景式讲解·体验式评价”等业务培训，通过政策讲解、换位思考等模式全面提升基层医保经办人员整体素质和业务能力。当前，通州区232个村（社区）医保公共服务点可为参保人员直接办理城乡居民参保登记、参保信息查询2项业务，还可帮办代办异地就医备案线上申请、家庭共济账户绑定解绑等13项业务。

截至11月底，通州区医保公共服务“圈站点室”累计办件量34663件，上门服务6941人，累计咨询量超5.5万人次。通州医保中心主任李静表示，下一步将持续开展专题业务培训指导，打造一支业务精、政策强的基层经办人员队伍。同时，创新服务方式，依托社区经理、社区网格员和服务点，提升服务精准化水平。针对一些年老和生活困难的人群，提供一对一的上门服务，高品质打造“行走的医保窗口”，让人民群众享有“医”靠，公共服务更有“保”障。（沈维维 、胡月、丁钰华、童轩）