第A03版:城事

我市对6家定点机构开展医保基金行政督查

持续“亮剑”打击欺诈骗保行为

晚报讯 昨天下午,由各县(市、区)医保部门基金监管工作人员,卫健、市场监管部门工作人员及上海、常州、盐城等地相关专家组成的检查组来到通大附院,开展医疗保障基金行政监督检查,也对医院前一阶段进行的自查自纠的结果展开抽查复查。

根据“县市联动、部门协作、联合检查、交叉检查”的要求,市医保局抽调各地专家组成两个检查组,7日起至11日,集中力量对南通大学附属医院、市第一人民医院、市第三人民医院、市第六人民医院、市肿瘤医院、市妇幼保健院等6家三级定点医疗机构开展监督检查。

据介绍,检查的重点是各三级定点医疗机构在2018年1月1日~2020年3月31日期间提供医疗服务过程中,是否存在重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费、虚记项目虚假结算、自定义项目收费、虚增项目收费、超频次收费、多收费、捆绑收费等收费行为;是否存在超医保支付范围、超医保支付限定、超用药范围等医保支付行为;是否存在重复挂号、重复用药、过度医疗、无指征化验、无指征治疗、无指征检查、无指征住院、分解住院、套餐式诊疗、体检式住院等医疗行为;是否存在药品违反零差价规定、耗材违反加价率规定、耗材违反零差价规定、进销存不符等问题;是否存在资质不符等违反卫健政策的行为;是否存在其他违法违规骗取医保基金的行为。

“各方专家组成的检查组,使检查更具权威性。”市医保局四级调研员冒晓春表示,此次检查一方面是持续打击各类欺诈骗取医疗保障基金的行为,确保医保基金能够得到健康、合理的使用,保障参保人员权益,另一方面也是以查代训、以查促练,不断提升监管工作水平。 记者何家玉

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