第A02版:南通新闻

我市部署打击欺诈骗保专项治理“回头看”

重点治理诱导住院、虚假住院等行为

晚报讯 市医保局昨天消息,即日起至2021年1月31日,我市将对全市定点医疗机构开展规范使用医保基金行为专项治理“回头看”工作,重点针对诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为进行治理,坚决维护基金安全,守护百姓的“救命钱”。

据介绍,治理内容主要包括诱导住院,即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等方式或者通过“有偿推荐、减免起付线及个人自付比例”等手段,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为;虚假住院,即采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为;其他违规使用医保基金的行为,即通过超标准收费、串换项目收费、分解收费、重复收费、虚计多记数量等方式违规计费,超药品及诊疗项目限定支付范围使用医保基金的行为,基层医疗机构违规使用医保基金专项治理中的其他违规使用医保基金行为。

市医保局专门召开的动员部署会议指出,各级医保部门、卫生健康部门是本次专项治理“回头看”的第一责任人,应主动联合公安、市场监管、纪检监察等部门,建立工作专班,健全工作机制、制订工作方案、细化治理举措、明确责任分工、落实责任到人;加大宣传力度,鼓励动员全民参与监督,并完善举报线索处理流程,落实举报奖励措施,依法依规重奖快奖,营造全社会关注、参与、支持基金监管工作的协同监管氛围;违法违规行为一经查实,要依法依规从严从重从快暂停一批、取消一批、处罚一批违法违规违约的定点医疗机构,对性质恶劣、影响较大的定点医疗机构相关责任人,要依职权分别移送纪检监察、卫生健康、市场监管等部门处理。涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。 记者何家玉

2020-12-24 我市部署打击欺诈骗保专项治理“回头看” 2 2 江海晚报 content_45277.html 1 3 重点治理诱导住院、虚假住院等行为 /enpproperty-->