□毛建国

在患者热切期盼之中，119种药品通过谈判纳入了最新版国家药品目录。然而，从3月1日目录正式实施这一个多月来，全国多地患者反映一些谈判药品在医院里开不到，这项惠民政策落地在“最后一公里”出现了阻碍。这不是一个新问题，自从2018年我国启动药品谈判以来，谈判药“进得了医保，却进不了医院”的情况就一直存在。

(4月11日 《第一财经》）

每一轮医保谈判，都会成为社会关注的焦点。原因很简单，看病贵始终是民生之痛，这是人民群众的操心事、烦心事、揪心事。医保机构以市场作为谈判砝码，与药企协商价格，是国际上的通行做法，也是行之有效的办法。由于药品采购量大，进了医保也就有了一块可靠收益，药商出于各方面考虑，一般愿意以量换价，在价格上适当作出妥协。这几年来，许多原来高高在上的药品，就是通过谈判，让价格落了下来，个别药品甚至降到了全球最低价，越来越多的患者因此用得起药、治得起病。

过去的2020年，是有史以来入围谈判药品数量最多、惠及治疗领域最广泛的一年。政策惠民，谈判只是第一步，惠及患者才是根本。正当人们放大眼睛、等待药品谈判成果能够落地时，不料遇到了“最后一公里”，谈判药竟然连医院都进不了。

“落地难”不是现在才有的，理由也不外乎是那么几个。一款药品要进入医院目录，首先要满足临床的治疗需求，医生、科室、医院都要进行评估，尤其是在疾病治疗的不可替代性、安全性、与现有药品比较等方面进行重点考量。而药品在医疗机构配备过程，还受其自身价值、医疗行为选择、市场供求关系等主要因素的影响。比如说，医疗机构在药品上有严格的配额，如要新增药品，需同时调出相应数量的药品。医疗机构药事管理委员会审核程序的设定，也对药品能否进院和进院过程时间长短有重要影响。

有些理由听起来还有道理，倒也不能一概否定。但想想患者对谈判药的望眼欲穿，无论如何，这都不应该成为“拦路虎”。相对于程序和机制障碍，最怕还涉及利益问题。中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖就认为，医院没有动力打开“大门”，是创新药落地难以打通最后一公里的重要原因。

谈判药不能老放在谈判桌上，堵在“最后一公里”之外。面对“进得了医保，却进不了医院”的尴尬，必须用改革打通谈判药落地的堵点，突破程序、机制、利益的束缚。这也是很多人感慨的，中国医药创新的态势已经发生了重大变化，药监、医保部门都已经坚决地跨出了改革的步伐，但公立医院的改革还远远不够。