孩子突然不想上学了怎么办？天天闷在家里，不愿意出门，该如何是好？近年来，随着经济社会的快速发展，越来越多的孩子面临严重的心理问题。在“六一”儿童节到来之际，记者走访了我市首个儿童青少年心理专科门诊，聆听心理医生的真实讲述，揭开青少年“成长的烦恼”。

往往拖到万不得已才来就诊

孩子的焦虑时常来自家长

5月29日下午，市四院“迎六一”家长公益课堂开课。历时近两个小时，近20名家长聆听了这堂别开生面的课程，共同探讨亲子沟通的艺术和有关多动症的话题。

“说实话，来现场参加活动的家长比我们预料的少多了。报名有30多个，现场只来了10多个。也许是有些家长有一些顾虑，或者未能识别到问题的严重性。”市四院儿童青少年心理专科门诊负责人、主治医师丁雅琴如是说。

据2018年国家卫健委发布相关数据显示，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。“但我们医院专科门诊的就诊率依旧很低，很多孩子都是已经造成了比较严重的后果或者无法继续上学了之后才会来就诊。”丁雅琴告诉记者，有些家长对这类疾病的了解程度不够，不能够很好地识别，他们往往认为是孩子到了青春期叛逆而已，并不能理解孩子所面临的困扰，更不会想到孩子的心灵“生病”了。因此，在临床实践中，她时常发现很多孩子都是自己主动要过来咨询，但一些家长反而是一拖再拖，强烈反对，直到无法拖下去了才带孩子来就诊。

此外，还有的家长观念比较传统刻板，认为像南通四院（南通市精神卫生中心）这样的专科医院就是看精神疾病的，十分忌讳带孩子来就诊，多数会辗转在各大综合性医院儿科门诊，最后一站才会选择到专科医院，往往错过了孩子心理问题的最佳干预期。

5月29日上午，周六，这一天也是市四院儿童青少年心理专科门诊每周固定的门诊日，8名通过预约挂号的患儿在家长的陪同下前来就诊。“我会主动征求孩子的意见：‘你希望爸爸妈妈在这里陪你吗？还是单独跟我聊一聊？’”市四院心理咨询中心副主任、主治医师施佳佳告诉记者，家长对孩子的教养方式对孩子心理健康至关重要，特别是一些家长焦虑、暴躁的情绪，往往会传递给孩子，带来连锁的负面影响。她举了个例子，一些家长带着厌学的孩子来就诊时，其关注点往往集中在什么时候能够让孩子上学，却没有从根源上关注孩子为什么不愿意去上学。施佳佳强调，对于心理问题的治疗，绝不是一蹴而就的，需要一个过程，一些家长急于求成的心理，往往不利于治疗和心理康复工作的顺利开展。

警惕孩子患上“强迫性障碍”

追求完美不一定是好事

施佳佳向记者讲述了这样一则故事：高中生小许（化名）的父母离异，他从小与奶奶生活，尽管学习成绩优秀，但性格固执、追求完美，朋友较少。升入高二后，小许开始出现重复性的行为，比如，一道题目会反复检查很多遍，对一件事情反复思虑很久，严重影响了学习效率。久而久之，小许的学习成绩明显下滑，情绪低落，有时表现暴躁，回避与人交流。

在就诊时，小许坦言，从小就学习优异的他无法面对现在这样的结果，认为老师会对自己失望，同学会对自己另眼相看。为此，他选择逃离学校，不愿继续上学。施佳佳在评估后确诊：小许患上的是“强迫性障碍”，也就是通常我们所说的“强迫症”。

她进一步解释，强迫性障碍的特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

为此，施佳佳在给小许予以药物治疗的同时，还进行定期的心理治疗。“在整个治疗过程中，我们慢慢梳理了小许的问题。其根本原因就是小许一直在追求做完美的自己，学习一定要比别人好，甚至休息在家时玩游戏也要玩到最好。”施佳佳说，其强迫性的行为正是从他的自动思维——“我一定要做对，一定要考好，我只有反复检查确认才能保证我是正确的”发展而来。

施佳佳强调，青春期阶段是青少年自我意识发展的阶段，在这期间会矛盾冲突不断，像小许这类极度追求完美的个性，并非好事，会歪曲地认为自己必须要做那个“理想中的我”、别人认可的我。因此，当“现实中的自己”与“理想中的自己”存在落差后，患儿会产生巨大的矛盾冲突，无法接纳真实的自己。

令人欣慰的是，经过一段时间的治疗，目前，小许强迫性的症状已有所改善，“而我们进行心理治疗的目标在于帮助其建立合理的自我认知，找到更多的支持性资源，帮助其恢复社会功能，也就是真正让他从追求完美中解脱出来，学会与不完美的自己和解。”施佳佳说。

南通四院供图

今年县（市、区）儿少心理门诊全覆盖

呵护孩子的心灵任重道远

为深入贯彻落实国家22部委《关于加强心理健康服务的指导意见》中“全面加强儿童青少年心理健康教育”工作部署，进一步加强全市中小学生心理健康教育工作，切实提高全市儿童青少年心理素质、抗压能力，促进学生健康成长，4月13日，市卫健委在市四院组织召开“在各县（市、区）精神卫生机构增设儿少心理健康门诊”专题会议。

此次会议出台了《精神病专科医疗机构增设儿童青少年心理健康门诊的通知（讨论稿）》（以下简称《通知》）。《通知》指出，今年各县（市、区）将完成儿童青少年心理健康门诊建设。

《通知》明确，以解决问题为目标，以促进少儿健康成长为导向，设立心理健康门诊，针对不同学段、不同地区、不同背景儿童青少年的具体情况，精准心理干预或治疗，降低少儿心理健康危机事件发生。

《通知》要求，南通四院作为市精神卫生专科联盟“龙头”单位，将牵头成立全市少儿心理健康工作专家组，制定全市少儿心理健康门诊建设标准和评估要求，加强对各地工作开展情况督导；各县（市、区）依托专业精神病专科医疗机构，在现有心理咨询门诊的基础上，按照建设标准开设少儿心理健康门诊，并由具有儿童心理方面专业特长的精神科医师坐诊；进一步深入医校合作，各县（市、区）制订辖区儿少心理健康学校合作工作方案，并选派相关专业技术人员在学生心理问题筛查、干预和治疗等方面给学校提供更多专业性支持。同时，南通市第四人民医院每季度要组织召开一次工作例会，对各地儿童少年心理健康门诊病例进行记录和回顾，并形成专业分析报告。

今年3月6日，市四院利用该院三级甲等专科医院的技术优势和丰富的临床经验，先试先行，率先在市内开通儿童青少年心理专科门诊，每月还邀请国内名院专家前来会诊，让全市广大儿童青少年在家门口就能得到国内一流的医疗服务，受到了众多家长的欢迎。“为了保证有充足的时间留给患儿及家长，我们每次门诊限号8个，且需要网上提前预约。”丁雅琴透露，经过近3个月的运行，他们发现就诊者中13~18岁青少年居多，占到60~70%，而这个年龄段多以情绪、行为问题为主，比如抑郁、焦虑障碍、网络成瘾、厌学等；7~12岁的学龄阶段的主要以多动症这一类神经发育性障碍为主；还有一小部分是学龄前阶段的孩子，主要以神经发育性障碍，如孤独症、多动症为主。

眼下，南通市心理咨询中心搬迁已经提上议事日程，“原来的办公场所设施设备都太陈旧了，作为四院的一个科室，它与本部的联系也不够紧密。搬迁后，四院本部的医生会去坐诊，无论是诊疗环境还是相关检查的设施设备都会提档升级、更加全面，必将给包括青少年在内的各类心理疾病患者带来更优质、舒心的咨询和医疗服务。”市四院医务科副科长王培涓如是说。

本报记者冯启榕