□秋实

前不久，北京一家医院的医生说了一档事，耐人寻味。有一个外地患者对这位医生说，我很牛。医生问他，你怎么牛？他说，我得了感冒是去协和看的。医生回怼道，那你真牛，你得了感冒完全可以在当地看，干吗坐飞机来北京到协和看？把看病当成一种炫耀吗？

（6月1日《人民日报海外版 》）

尽管认为去协和看感冒很牛的人很少见，但认为到大医院看小病是个人能力与身份的体现，却是一种十分常见的心理。也就是说，极端的想法和做法虽然不多，但无论疾病轻重都希望到大医院看病、只相信大医院不相信小医院的想法，却广泛存在。这位患者用极端的方式，表达了求医问药的一种普遍的错误观念。

很多人可以认识到这位“牛气”的患者不牛，却认识不到小病大治、越级诊疗也很不值得。比如，体检时发现一个小结节，在中小医院复查为良性，仍难以让人感到安心，只有获得区域内顶级医院的相同结论，才会放下心来。我们可以笑话类似“牛气”的患者，但切莫仅当作笑谈。因为扪心自问，类似想法其实很多人有，只不过表现得没有那么突出而已。

当然，这种错误想法的产生也不能全怪患者。要看到，分级诊疗制度不健全，是催生这类想法的重要原因。比如，基层医疗机构对于看不好的病，不是主动替患者联系大医院，而是由患者自行外出就诊；而大医院无论大病小病都来者不拒，可以转到基层医疗机构的患者，仍要留在本院治疗。如此不按分级诊疗规则来对待患者，患者当然只能自行其是，并希望到大医院一次解决问题，免得往返周折。这样一来，到大医院看感冒，反而成为务实之举。

分级诊疗的主要目的，是减少患者不合理流动。要想做到这一点，除了要大幅提升基层的诊疗水平之外，还要在大小医院之间建立通畅的转诊通道，使患者在选择医院时不必自作主张，可以放心交由医疗机构来替自己转诊。若如此，小病上大医院、病重耽误在基层等问题，有望得到彻底化解。