一头乌黑亮丽的秀发，不仅是完美外形的象征，更是身体状态的体现。经济飞速发展的同时，伴随而来的是工作压力的不断增大，进而毛发问题逐渐增多，人们越发关注自己的毛发健康。帮助患者解决头发的困扰成为皮肤科医生的当务之急。

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脱发的分类与诱因

脱发主要分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。生活中我们常见的脱发为非瘢痕性脱发，包括但不限于雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、拔毛癖。此外头癣、银屑病、麻风、梅毒也都会引起继发性脱发。

休止期脱发诱发原因多为系统疾病、药物、情志、分娩、头皮炎性疾病。脱发常在诱发事件后3个月发生，持续时间半年，常伴有感觉异常，发作时间往往超过半年。治疗要对因治疗，积极寻找诱因，可外用米诺地尔汀。

生长期脱发诱因包括化疗、接触重金属导致毛姆细胞有丝分裂活性突然停止，发病突然，常见弥漫性脱发，目前尚无有效方案治疗和干预。

斑秃是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。严重者可全头脱落（全秃）或全身毛发脱落（普秃）。可局部注射糖皮质激素。

拔毛癖常见于儿童，自身拉扯导致毛发脱落，成年人见于精神异常，局部可见形状怪异、大小不一的参差不齐的断发，建议前往心理科开展情志疗法。

今天着重讲的是雄激素性脱发，又称为脂溢性脱发，它是临床上最常见的脱发类型，表现为泛发性头发稀疏、皮屑增多、发质油腻。男性表现更为突出，常见发际线后移、头顶头发稀疏，严重时可呈“马蹄状”改变；女性一般分缝处明显可见发量稀少、纤细。研究表明，这是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、压力过大、紧张和焦虑、不良生活和饮食习惯等均可加重雄激素性脱发的症状。

雄激素性脱发患者通常有家族史，多从青春期伊始，头发就开始出现片状均匀脱落，发质变得纤细，伴或不伴有头皮油腻。临床上可根据患者病史和脱发模式进行诊断，对于早期或者不典型的，需做进一步辅助检查和实验室检查，包括拉发实验、皮肤镜检查、实验室进行激素水平的测定。

中西医结合治疗脱发，事半功倍

下面来谈一谈雄激素性脱发的治疗。由于雄激素性脱发是进行性加重直至秃发的过程，更加彰显早期治疗和长期治疗的必要性。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植、中胚层疗法和低能量激光等，为了达到最佳治疗效果，常联合治疗，可通过脱发量、发质粗细和发色深浅来判断疗效。药物治疗主要包括非那雄胺和螺内酯，非那雄胺仅适用于男性患者；螺内酯适用部分女性患者，需服用至少1年可见效果。米诺地尔是促进毛发生长的有效外用药物，分为2%和5%浓度，男性推荐5%，女性推荐2%，使用1~2月出现休止期毛发脱落，坚持使用6个月观察疗效。

中医认为雄激素性脱发与肝肾密切相关：肝藏血，血为发之余，肾主骨，其华在发，久之气血两虚，肝肾精血亏虚，发无生长之源而落；也会受饮食、情志影响，内郁化热，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于濡养而落。具体可分为以下三种。

风热血热型：头发突然脱发，病程短，头皮瘙痒、起白屑，烦躁不安，可凉血熄风、养阴护发，予四物合六味地黄汤。

气血肝肾不足型：病程长，头发花白或焦黄，发作时大片脱落甚至秃发，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣目眩，可滋补肝肾，予七宝美髯丹。

阴虚内热型：头发弥漫性均匀脱落，口干，五心烦热，潮热盗汗，可养阴清热，予生发饮。

发挥中医特色，对症将有效药材打磨成粉，外洗可促进毛发生长、去油脂，配合局部按摩、针灸，疗效可观。对于雄激素性脱发，采取中西医联合治疗，发挥各自特色，不失为良策。

科室简介

南通市中医院皮肤科建科50余年，拥有高、中、初三级人才梯队，集医疗、教学、科研于一体，全年门急诊量5万人次。科室坚持以中西医结合带动专科全面发展，在常见病、多发病的中西医结合治疗方面积累了丰富经验。经过多年临床经验总结，研制多种口服、外用中成药，疗效确切、使用方便，突出体现了中医中药特色。皮肤外科常年开展各种良、恶性肿瘤，腋臭手术，在南通地区最早开展冷冻治疗疣、脂溢性角化、皮肤浅表肿物等疾病，取得良好疗效。