专家介绍:陈晓燕 南通市肿瘤医院乳腺病区护士长、副主任护师，较擅长肿瘤术后及放、化疗后的护理。

“放疗后临床效果没显示出来，反而被副作用折磨得痛苦不堪”，很多肿瘤患者在接受放疗后这样说。甚至很多患者为了免受副作用折磨而放弃了放疗过程。我们就从解决大家对放疗副作用的恐惧讲解一些护理的知识。

一、皮肤损伤是放疗后最常发生的局部副作用之一，主要表现为：皮肤瘙痒、红肿、脱皮、糜烂、溃疡等；好发部位为皮肤薄嫩及多皱褶处，如：颈部、腋下、腹股沟等。

护理策略：1、当照射部位皮肤出现灼烧感、瘙痒感时，可用0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉涂抹患处，保持患处皮肤干燥、透气。不能使用凡士林软膏及湿敷，尽量不用肥皂清洗患处皮肤，忌用力搓擦，抓挠。

2、当照射部位皮肤出现红肿或干性脱皮，应停止照射2~3天待局部受损皮肤恢复，避免皮损进一步发展成为湿性脱皮。

3、当照射部位皮肤出现充血、水肿、渗液、糜烂甚至溃疡时，应暂停放疗。可用氯地霜外敷，或硼酸溶液湿敷，以促进皮损愈合。可用庆大霉素等湿敷，以达到消炎抗感染、加速组织修复的目的。禁用酒精擦拭。

4、对于皮肤破溃合并细菌感染者，若破溃较局限，感染较轻，可外用抗炎药膏，如：红霉素软膏、氯霉素软膏；当感染严重时，需加用静脉抗炎药物，如：青霉素、头孢。

二、放疗会引起胃肠功能紊乱，导致患者出现厌食、恶心及呕吐等消化道症状。

护理策略：1、厌食多食用山楂等开胃食品；或口服维生素B6片、开胃片等药物。

2、当出现恶心呕吐时，应保持卧床休息，多喝温开水，少食多餐，禁食油腻荤腥食物；口服维生素B6片、甲氧氯普胺片等药物可减轻症状；呕吐严重时可肌肉注射甲氧氯普胺等止吐药。

3、症状严重、止吐效果不佳时，应考虑暂停放疗。

三、肿瘤组织的坏死及吸收会引起体温升高；放疗后免疫功能减退易合并病毒或细菌感染而导致发热；若放疗同时联合化疗、免疫增强治疗，也会引起发热。因此，当放疗后出现发热时，首先应该寻找病因。

护理策略：1、非感染因素导致的发热：体温低于38℃时，不必使用退热药物，多饮水、休息，物理降温即可；体温超过38℃，有明显的全身不适感，应使用解热镇痛药物（如：阿司匹林、吲哚美辛等），同时头部冰敷、物理降温。

2、感染因素导致的发热：依据血常规、血培养等检查结果，选择敏感的抗生素积极抗感染治疗。若体温超过38.5℃，需使用退烧药；严重的感染，要请感染科会诊后确定治疗方案。

四、有些患者会出现白细胞、血小板或者血色素下降。

护理策略：放疗期间，患者要每周检查血常规，如果发现中性粒细胞和血小板低于安全水平，应该延迟放疗。通常我们会发现患者骨髓抑制程度并不显著，可以通过口服一些生白细胞或血小板的中药来提升白细胞和血小板水平，也可以考虑吃补气血的食物。