南通市第一人民医院儿科是江苏省省级临床重点专科、江苏省新生儿危急重症救治中心、国家级儿科住院医师规范化培训基地、南通市临床重点学科和重点专科、南通市基层特色科室孵化中心。

近年来，科室成功抢救多例超早产儿、持续性胎儿循环、重症肺炎等危重新生儿，在癫痫持续状态、中枢神经系统感染性疾病、多器官衰竭、复合型外伤抢救等重症疾病方面有丰富的抢救经验，常规开展各县级市24小时新生儿和儿童急救转运、支气管镜及消化内镜检查及镜下治疗、儿童血液净化治疗等诊断治疗，科室形成新生儿、神经内分泌康复、儿童危重症抢救三大特色品牌，用精湛医术温情守护“祖国的花朵”。

顺应时代的发展，科室还开设了小儿内分泌疾病（包括糖尿病、肥胖、甲状腺疾病、矮小症、性早熟）、小儿慢性疾病（如厌食、哮喘、抽动症、多动症、语言运动发育迟缓等）等特色专病门诊，在江海大地产生了良好的社会反响。

不放弃任何一个鲜活小生命

紧急抢救守护危重病患儿生命线

一天深夜，市一院突然接到了县区某医院儿科的紧急会诊电话：一个刚出生一天的新生儿突然呼吸急促、面色发紫、烦躁不安，血液中氧气含量不断下降，生命体征很不稳定！刚沉浸在添新丁喜悦中的一家人顿时陷入了焦急和恐慌之中。

儿科主任医师、科副主任宋磊详细询问了病情，初步考虑为患儿因严重宫内感染导致了重症肺炎，并发呼吸衰竭，病情危重，需要立即上呼吸机治疗！

危急重症新生儿的救治远不同于成人，对整个团队的技术水平、临床经验和仪器设备要求极高。作为省级新生儿危急重症救治中心，市一院肩负市域内危急重症新生儿的救治重任。当地医院由于技术能力所限，紧急请求将患儿转至市一院进一步治疗。

不到一刻钟，市一院新生儿危急重症救治中心转运团队立即集结到位，转运暖箱、呼吸机、急救药物全部准备完毕。一切就绪后，这个移动的新生儿“抢救单元”立刻驰往当地医院，一路上团队还不断通过电话、视频进行临时救治指导。抢救小组一抵达当地医院后，立即对患儿进行病情检查、评估。当时，患儿已经在使用无创呼吸机辅助呼吸的情况下仍然呼吸十分吃力，血氧含量极低，情况危急！

根据病情，抢救小组立即就地进行气管插管、接呼吸机来辅助呼吸通气，改善患儿呼吸困难的危急情况。在返回市一院的路上，抢救小组绷紧神经，随时查看患儿的各项生命指标，及时调试呼吸机运行参数、补液治疗方案，终于顺利转运至市一院新生儿重症监护室。科室团队针对患儿病情开展了高频呼吸机辅助通气、一氧化氮吸入、积极抗感染等治疗措施。经过精心救治，几天后，患儿成功撤离呼吸机，身体情况恢复正常，最终平安出院了。

宋磊介绍，近年来，新生儿科室在极低体重儿、重度窒息、缺氧缺血性脑病、重度感染休克、呼吸衰竭等危重症新生儿的救治上积累了丰富经验，2021年成功抢救出生体重在550克~1000克的超微早产儿15例。科室在市内率先开展高频通气、无创鼻塞呼吸机等通气模式, 肺泡表面活性物质替代治疗防治肺透明膜病、外周动静脉血同步换血治疗重症高胆红素血症、PICC解决早产儿静脉输液的困难、NO治疗、亚低温治疗等技术，超低出生体重儿的感染的预防、静脉营养、呼吸管理、护理等达到先进水平。

与时间赛跑成就生命的奇迹

多学科协作为儿童成长保驾护航

“医生，快看看我的孩子怎么了，救救他！”不久前，随着120呼啸而来的声音，一位焦急的妈妈呼喊着进了市一院急诊大厅。

“患儿神志不清、面色发绀、不停地抽搐……”急诊儿科医生立即询问情况后得知，原来这位6岁的患儿已经发热2天，热峰达到39.2℃，当天下午开始出现了频繁抽搐，当地医院已经予以退热镇静处理，但患儿仍反复抽搐不止。接诊医生判断这不是简单的发热性惊厥，而是惊厥持续状态，随时可能因为脑水肿、脑疝危及生命死亡。于是，医生立即启动绿色通道，将患儿收治进儿科重症监护室。

结合患儿抽搐表现及特殊的阳性查体表现，儿科主任医师朱洁考虑患儿存在中枢神经系统感染，在抗感染降低颅内压、镇静止惊的同时，需要立即明确病原体，否则后果不堪设想，随时有可能死亡！生死拼搏，重在时速！医护人员争分夺秒地完成了患儿的腰椎穿刺术并进行常规脑脊液检查，同时进行特色的脑脊液二代测序核酸检测，24小时不到便明确病因，并发现了一个意外的情况：患儿除了普通的呼吸道病毒感染还合并有人乳头病毒（HPV）感染，HPV病毒感染导致的病毒性脑炎非常凶险，病例在全国都较为罕见！

在明确病因后，医生立即给患儿进行了针对性治疗，结合科室先进的脑电双频指数监测和24小时脑电图，及时监测患儿脑电活动，针对频繁惊厥给予多种药物联合控制，最终患儿脱离生命危险。

宋磊介绍，脑炎是儿童神经方面比较常见的疾病，该疾病一年四季均有发生，临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压症，如发热、头痛、呕吐、惊厥，严重者出现昏迷。但由于病原体侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，部分病例可有后遗症。

目前，市一院儿科每年收治近百例脑炎。“儿童神经专科一直是我们的优势学科，科室也是省抗癫痫联盟常务理事单位、省儿童神经学组委员单位。我们在南通地区儿科较早开展24小时动态脑电图、儿童多导睡眠监测、抗癫痫药物联合治疗，生酮疗法治疗难治性癫痫等各种儿童神经方面疾病。”宋磊介绍，儿童康复作为神经专科的后备科室，也是科室的一大特色，许多脑瘫患儿、运动发育迟缓患儿均在此得到了很好的康复训练。秉承“康复一个孩子，幸福一个家庭”的理念，如今，新生儿科、儿童保健科、儿童神经科、儿童康复科等多学科合作，为儿童的健康成长保驾护航。

精湛医术巧取气道异物

内窥镜技术成医师“左膀右臂”

最近，1岁的幼童小涛（化名）出现了反复咳喘的情况，起初被诊断为“支气管哮喘”，输液雾化治疗了半个月，可还是不见好转。家长带着患儿辗转几家医院，最终来到了市一院儿科宋磊主任的专家门诊求助。

宋磊详细询问患儿的病情后，再次追问小涛的父母，孩子病初时有没有异物吸入的可疑病史。这时小涛的妈妈才回忆起来：孩子当日进食花生，可能呛了一下。于是，宋磊立即安排患儿进行了胸部CT检查，报告提示：左主支气管狭窄，存在异物。小涛当即入住了儿科病区，儿科内窥镜治疗小组立即启动，儿科内窥镜团队、呼吸科、麻醉科多学科合作，为小涛进行了支气管镜检查、异物取出术和支气管灌洗术。术后患儿咳嗽气喘明显缓解，术后两天，复查胸部CT，局部狭窄处已恢复、局部炎症也较前明显吸收。小涛妈妈悬着的心也终于放下了！

近年来，儿童气道异物引起窒息的事件层出不穷，而因气道异物死亡的儿童也不在少数。宋磊介绍，呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～91.8%在5岁以下，异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多，其他有滚珠、针头、瓶盖、圆珠笔帽等。由于许多家长没有注意到孩子异物吸入情况，长期慢性咳嗽的患儿很容易被诊断为哮喘而延误诊断治疗。市一院儿科纤维支气管镜团队不仅能及时为患儿气管内取出异物，还常规开展了支气管肺泡灌洗术、局部注药、给药术、毛刷刷取术及钳取术、困难气道的气管镜引导下气管插管等技术，用精湛医术抢救了一个又一个气道异物引起窒息的患儿。

“目前，作为综合三甲医院儿科，科室充分利用成人科室的优势资源，成立多学科合作中心及儿童内窥镜诊断治疗小组，和呼吸科合作开展支气管镜检查和治疗，和消化内科合作开展儿童胃肠镜的检查和镜下治疗，不仅让更多患儿得到了及时诊治，缩短了病程，而且避免了不必要的转运风险。”宋磊表示，内窥镜技术已成为儿科医师不可或缺的“左膀右臂”。 冯启榕