如果说消化道是生命的“供给线”，那么消化内科就是胃肠道的“守护者”。如今，一提起市三院消化内科，104岁高龄的陈老先生一家的感激之情总是溢于言表。

一年前，陈老因乏力、尿黄来三院治疗，综合各项指标化验和CT检查，诊断为壶腹部肿瘤致胆道梗阻。消化内科专家团队全面评估了老人病情，认为若不及时“疏通”梗阻的胆道，患者将出现肝肾功能衰竭而危及生命。然而，对于高龄患者，传统外科手术已不适用，姑息性引流手术则严重影响患者生活质量。与之相比，在ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）下放置胆道支架具有创伤小、保持生理胆汁通道、术后恢复快等优点，尤其适用于老年病人和身体衰弱而不能耐受外科手术的患者。

具有丰富ERCP经验的孙源源主任医师及时为陈老实施了ERCP下金属胆道支架置入手术。随着支架释放后大量胆汁排出，一时间狭窄、梗阻的胆道“天堑变通途”。术后，患者肝功能指标、黄疸指数逐渐改善，为后续治疗创造了有利条件，从根本上挽救了其生命。该患者的成功救治不仅刷新了三院ERCP患者的年龄纪录，其亦是近年来南通地区年龄最大的ERCP患者。

市三院副院长、市医学会消化内镜分会副主任委员邵建国介绍，作为南通市临床重点专科，三院消化科早在20多年前就在省内较早开展了各类ERCP微创手术。目前，科室在ERCP基础上，已成熟开展EST（内镜下乳头括约肌切开术）、EPBD（内镜下乳头柱状气囊扩张术）、ENBD（内镜下鼻胆汁引流术）、ERBD（内镜下胆汁内引流术）等介入治疗。据统计，三院消化内镜中心年完成量20000余例，其中ERCP相关治疗300多例，不乏众多高龄和疑难危重复杂病情患者，整体实力和技术水平接轨国内一流。

48岁的张先生半年来反复腹痛腹泻，体重下降了10多斤，整整瘦了一圈，最近在妻子的催促下，他来到市三院消化内科就诊，科主任卞兆连结合病史和检查后确诊其为炎症性肠病（IBD）。

炎症性肠病主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两类，是一种病因不明的慢性消化系统疾病。“患者一旦确诊为炎症性肠病，就会展开一场‘持久战’。”卞兆连强调，“尽管这类疾病具有终身复发倾向，但随着医学技术和治疗手段的不断进步，越来越多的炎症性肠病患者通过规范治疗，能够回归正常的社会生活。”为进一步加强炎症性肠病相关诊疗和科研工作，提升医疗服务水平，更好地造福广大患者，市三院在全市率先成立了炎症性肠病中心，年入院诊疗人次达600余例，长期随访患者300余人，在该领域再次走在了业内前列。

年逾七旬的张大爷是个肝硬化、消化道出血的老病人，因大量呕血被家人紧急送至外院抢救，后又转至南通三院，其间患者呕血多次，总量超过2000ml，血压降至65/32mmHg，出现失血性休克，病情告危。

卞兆连表示，患者为肝硬化病人，既往有门静脉血栓病史，并发食管胃底静脉曲张（EGV），考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血。结合患者肝功能及生命体征，药物止血、三腔二囊管压迫等保守治疗效果不佳，手术风险极大，消化内镜下组织胶注射是首选方案。

组织胶是一种水样固化物，在胃镜直视下将其注射到曲张的食管胃底静脉内，能有效闭塞血管和控制出血，相较于其他治疗方法，起效更迅速、治疗更安全、创伤更小。在超清内镜系统的引导下，卞兆连麻利地将组织胶注射到破口处，组织胶就像平常使用的胶水一样迅速凝结、固化，将“决堤”的血管破口完全封堵，助力患者最终转危为安。

据悉，早在2019年，三院消化科就在全市率先开展了食管胃底静脉曲张的内镜下组织胶联合硬化剂治疗，目前年完成量超过200例次，患者生存率和生活质量大大提升。尤其在ICU、急诊、麻醉科、肝病科等多学科支持下，众多难以控制的消化道出血和失血性休克患者获得新生。

近年来，三院消化科在学科带头人、副院长邵建国和科主任卞兆连、副主任张振中等专家带领下，在慢性肝病、肝硬化门脉高压、黄疸的鉴别和治疗、胆胰疾病内镜诊治、胃肠早期肿瘤微创治疗、胰腺癌基础研究、炎症性肠病（IBD）等方面尤为见长。依托先进的电子胃肠镜、超细胃镜、超声内镜及全套辅助治疗设备，除常规检查外，在市内较早开展了各种内镜下治疗，如早期胃癌、食管癌、大肠癌内镜下局部切除术、各种病因引起的食管贲门狭窄及术后吻合口狭窄的扩张治疗、放置食管支架、复杂食管和胃异物取出、胃肠道息肉内镜下摘除、消化道早癌ESD治疗（内镜下黏膜剥离术）、POEM（经口内镜食管括约肌切开术）治疗贲门失迟缓症、食管胃底静脉曲张（EGV）的内镜下组织胶联合硬化剂治疗等，在省内较早开展了ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）及内镜下胆总管取石和超声内镜项目，部分项目处于省内先进水平。

冯启榕 王晨光 周诗雯