◎曾赵清

人上年纪后经常发生的健忘与老年性痴呆症的遗忘是有着很大区别的。它们之间的分界线就在于能与不能有所自觉自知。

一、健忘与痴呆的鉴别

二者之间的区别有三项：

1.健康老人的健忘，表现为只是对经历过的某部分事物记不清；而痴呆老人的遗忘往往是全部的。比如，昨天出席一家的结婚喜宴，五位主人被介绍给客人们后，健康老人能想起其中三四人的名字，而痴呆老人对五位主人名字全都忘却，甚至连出席宴请之事也想不起来。

2.健康老人对健忘之事一经提示，常常表示“对！对！”“噢！噢！”的反应；而痴呆老人所遗忘之事，即使几次提示、补充也无济于事，严重时非但不能唤起记忆，甚至引起反感，出现生气动怒的情况。

3.老年痴呆症患者，随着遗忘增多，其判断力，工作、生活能力也必然降低，而且出现感知能力的降低。如吸烟时，不能用火柴点着烟；使用洗衣机等家电设备，常常忘掉程序。重者还引起失语，失去时间、方位感觉，或出现幻听幻视；健康老人的健忘也可能随年龄继续增长而使健忘次数增多，但其判断、劳作、生活等能力不受影响。

老年性痴呆症的全过程可分为：健忘期、错乱期、痴呆期三个阶段。其健忘期与健康老人发生的健忘、记忆困难的情况是相同的。痴呆老人的进展速度因人而异，有的在健忘期滞留很长时间，有的不足一年就进入错乱期。痴呆全程短者两三年，长的达十多年或至二十年。如果在65岁以前就患有痴呆症，多数患者的病情发展是较快的。

二、痴呆老人的心理特点

1.经历过的事物，难以系统联系，记住的只是像一条线上的几个点。这一情况不仅对过往的事，就连新近发生的事也一样，仅有点状记忆。

2.受害意识强烈。因为是点状记忆，抓不住正确状态，判断也就不正确。自己忘掉放在哪里的东西，常常怀疑为别人偷盗。

3.易于发生错乱行为。日常的生活，有时显得难熬难耐，尤其是当体力疲乏时，就更易发生错乱行为。这种情况又以在下午、夜间出现骚动、幻觉较多见。

鉴于以上情况，应尽量使痴呆老人处于熟悉的环境中生活至关重要，其生活安排以简朴、规律、动静适宜为好。

三、对痴呆老人的监护

监护应注意以下几点：

1.即使痴呆重症病人，也仍然可以四处走动。但一切安排要考虑老年人动作迟缓、反应慢这一特点，照料要与之合拍，以免发生意外。

2.做耐心的解释。尤其对早中期的患者，他们尚有一定理解力，因此，对于和他们生活起居密切相关的每件事，须不厌其烦地反复说明，直到其理解与合作。

3.当痴呆老人有稍复杂的事务须处理时，要尽量帮助他们简化为一次只办一件事。

4.必须当心的事项，除了口头讲给老人听外，还可写成大纸条张贴在居室墙上，使其看懂照办。

5.多进行感情交流。老年痴呆症病人由于知觉尚存在，故应经常用明快、稳健的方式与之交往。

6.可让其做一些简单的心算等活动，但以适应为度。遇到发生遗忘时也不责怪他、不当众议论他，因为那样会加重他的紧张。