每个女孩都会在青春期迎来一位新朋友——月经。月经来得或先或后、或多或少，经期或短或长，淋漓不尽，痛经难忍，这些“月经不调”之症，是很多女孩隐秘的负担。

月经不调一般表现为月经周期、经期和出血量的异常，常常伴有经期或经前的腹痛和全身症状。正常的月经周期一般为28±7天，经期一般为3~7天，月经的血量一般在30~50ml。其中，不管是周期，经期还是月经量的不正常都可以归为月经不调的范畴。

此外，正常的月经是有规律的，而没有规律的阴道出血则需要引起警惕。两次正常的月经中期出现规律的阴道出血，一般称为经间期出血，血量较少，点滴即尽，是因为排卵期激烈的激素水平变化而引起的，尚可接受。但是如果出血淋漓不止，或量较月经量更多，或有异味等则往往提示有其他病变，需要及早去医院治疗。

很多人会把“月经不调”简单归因于“宫寒”，事实上，中医学辨证中很少提到“宫寒”二字。

中医辨证分寒热，很多月经不调的女性有怕冷、痛经得热缓解的症状，这些往往属“寒”，但依然要进一步辨证是“实寒”还是“虚寒”。

“实寒”之证可见小腹冷痛，得热痛缓，经色黯有块，畏寒身痛，手足不温，舌黯苔白，脉沉紧。而“虚寒”之证可见小腹绵绵作痛，喜温喜按，经色淡质稀，舌淡苔薄白，脉虚细。

这两类的治则治法是完全不一样的，自然不可一概论。同时，“月经不调”的常见证型还包括“气滞血瘀”“脾肾两虚”“冲任不固”等数十种证型，这些不同证型的症状、舌脉表现都不一样，治则治法也大相径庭。把“月经不调”简单归因“宫寒”，何其荒谬。

其实月经也是一个观察病人体质的重要窗口，依据月经的表现，通过辨证论治不仅可以治疗月经不调，也可调理全身的病证。一些月经的伴随症状，比如腹痛、腹胀、腰酸等等，都提示不同的证型，需对症下药，才可以药到病除。如果辨证不准确，那不仅不能治病，甚至还会加重症状。

所以，中医用方如同排兵遣将，用药对症，便可使疾病溃不成军。临床曾见有患者自服乌鸡白凤丸治疗实热型崩漏，服药后出血反而加重，这就是辨证不准，良药反变为毒药。

仲宣 朱颖亮