在当前我国生育率持续下降的背景下，育龄夫妇不孕不育发病率也逐年攀升。数据显示，2007年至2020年间，我国不孕发病率已从12%上升至18%。在南通，每年约有3000个家庭需要通过辅助生殖技术实现生育目标。

7月1日起，江苏省将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。如今，该医保政策运行一个月，其效果如何？为此记者进行了一番走访。

辅助生殖技术主要是指运用医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作，从而达到受孕目的，主要包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术，后者也被称为“试管婴儿技术”，使用最广。

“这些辅助生殖技术可以让患不孕不育症或有家族遗传病的夫妇受孕并生下健康的胎儿，有效解决了有生育意愿的家庭‘不能生’的困扰。”南通市妇幼保健院生殖医学中心主任医师丁家怡告诉记者，“此前，不孕症门诊一度被划在医保范围之外，群众看病需要自费解决。全市每年的接诊量远超10万人次。这个政策的出台无疑让更多普通家庭直接降低了生育成本，门诊的接诊量也有10%至20%左右的上升。”

对于普通家庭来说，除了门诊就医纳入医保的利好外，市妇幼保健院医保办负责人丁鹏还给记者算了一笔账。“以人工授精为例，不孕症患者到医院通常需要做人工授精、精子优选处理等项目，按照项目收费标准，人工授精价格500元、精子优选处理750元，医院需收费1250元。纳入医保支付后，职工医保报销约1000元，个人仅需支付200多元。”丁鹏介绍说，“再比如，以一代试管婴儿为例，常开展的项目包括取卵术2500元、精子优选处理750元、胚胎培养4500元、胚胎培养—囊胚培养1350元、胚胎移植2300元，医院按照上述项目价格收费11400元，纳入医保支付后，职工医保可以报销8000元左右。”

据记者了解，此次纳入医保基金支付的项目涵盖了开展人工授精和试管婴儿等常用必要的医疗性辅助生殖技术，全省实行统一医保支付政策，参保人员在省内符合卫生和医保等相关政策规定的医疗机构，实施人类辅助生殖技术发生的13项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用，实行门诊按项目单独支付，职工医保和居民医保参保患者除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付。

辅助生殖纳入医保范畴

更多夫妇重燃生育希望

市民钱晓芸（化名）今年40岁，她首次尝试辅助生殖但没有取得成功，而且夫妻两人经过了前期检查、促排、取卵、胚胎移植，前前后后自费用了近5万元。“这对于我们工薪家庭来说可是一笔不小的开支，是否再次尝试辅助生殖，我们有些进退两难。”钱晓芸表示，“7月初，听说辅助生殖进了医保，这让我们夫妻又重新燃起了希望，至少在经济层面少了很多顾虑。”目前，她正在南通大学附属医院进行常规检查，为第二次尝试辅助生殖作准备。

“在我医治的夫妇中，很多是疑难杂症，有的人需多次取卵、移植，经济负担很重，有的夫妇一度选择放弃助孕。”通大附院生殖医学中心主任医师孙晓莉告诉记者，最近有不少夫妻得知医保可以报销辅助生殖费用后，又再次来到了医院。

据了解，试管婴儿治疗包括常规体外受精-胚胎移植（俗称第一代试管婴儿）、卵细胞浆内单精子显微注射（俗称第二代试管婴儿）和植入前胚胎遗传学检测（俗称第三代试管婴儿），前两种一个治疗周期的医疗费用约3万元，第三种一个周期的医疗费用约5万元。

“辅助生殖进医保减轻了部分不孕人群的生育负担，是一件很有意义的事情。”孙晓莉表示，“随着辅助生殖进医保，越来越多的患者享受到了医保福利，给他们的家庭重新燃起了生育的希望。”

辅助生殖只是补充手段

适龄婚育才能优生优育

“对于那些需要辅助生殖的患者来说，纳入医保确实是个好消息。但生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，切不可认为辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，就可以推迟生育年龄。”丁家怡提醒，在她看来适龄婚育、优生优育才是值得提倡的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。

据了解，通常情况下，35岁以下的年轻女性采用辅助生殖技术的成功率更高。而50岁以上女性如果要尝试辅助生殖技术，医生通常考虑“劝退”，45岁以上人群也不建议继续尝试辅助生殖技术，因为成功率很低，常常不到1%。

辅助生殖进医保只是第一步。采访中，多名业内人士向记者建议，随着辅助生殖进医保持续扩围，也需要推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接。此外，有专家建议随着基金支出结构调整和医保筹资水平提升，要动态优化调整报销政策，持续助力构建生育友好型社会，这样才能让更多育龄人口获得医保政策红利。本报记者李波