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南通市第三人民医院骨科是南通市临床重点专科、市基层特色科室孵化中心，设有脊柱、关节、创伤、手足及小儿五个亚专科。科室在孙郁雨副院长以及李玉前、王晓东、李宏斌、张建华等专家带领下，除常规开展骨科各类相关手术外，近年来紧跟学科最新发展趋势，聚焦精准微创和快速康复（ERAS）理念和技术，用至“精”至“微”、至“真”至“诚”的技术服务在不断突破、不断创新的道路上“骨”足干劲，不断勇攀高峰。

“双通道”UBE微创技术

为患者点亮希望之灯

今年5月，60岁的陆先生感到颈肩部疼痛合并左上肢放射性疼痛麻木，在外院保守治疗一段时间后收效甚微，他慕名找到南通市第三人民医院副院长、脊柱外科专家孙郁雨。经过详细查体，结合患者病史特点及影像学表现，孙郁雨诊断为颈6/7椎间盘髓核向左后方脱出，卡压神经根导致剧痛。

凭借既往大量腰椎UBE及单孔内镜微创手术积累的成功经验，孙院长决定为其采用单侧双通道脊柱内镜（UBE）颈椎微创“key-hole（锁孔）”手术治疗。术中，他通过患者颈后部0.5cm和0.8cm的两个微小切口建立微创双通道，即一个切口放置脊柱内镜观察（观察通道），一个切口进行手术操作（操作通道）。在神经监测保护下，孙院长娴熟运用超声骨刀、钬激光等先进医疗设备，从患者左侧颈7神经根腋下取出黄豆般大小的脱出髓核组织，为受压的神经根成功“减负”。

UBE是目前最先进的脊柱外科微创技术之一，“与传统采取颈椎前路开放式的椎间盘完全切除加内固定植入相比，UBE创伤小、出血少，在实现对病变椎间盘精准“定点拆除”的同时最大限度地保留了完整的脊柱结构。”孙郁雨介绍，“结合围手术期加速康复外科理念（ERAS），患者恢复快、并发症少、住院时间大大缩短。”而该手术的成功开展也标志着南通三院从此“跃升”为南通地区极少数能够独立开展颈椎内镜手术这一先进微创技术的医院。

苏先生数月前无明显诱因下出现腰部及左下肢疼痛麻木，市三院骨科主任、脊柱外科主任李玉前进一步检查后发现其L4/5椎间盘罕见巨大髓核突出，神经根受压，已严重影响运动及感觉功能，决定为其实施UBE手术。通过操作通道松解神经根、摘除髓核组织、运用椎管内等离子射频系统消融使椎间盘成形……在专家团队娴熟的操作下，整个手术如行云流水般一气呵成。术后，苏先生腰腿疼痛即刻缓解，运动、感觉恢复正常，术后第2天即能下地活动，不到一周就出院了。

据悉，三院脊柱外科自率先在南通地区独立开展UBE至今，已经成功完成手术500多例，医院获评国际UBE协会（ISUBE）江苏临床培训中心联盟单位，技术实力接轨国内一流水平。

DAA微创手术

助力患者轻松迈步

“谢谢你们，我已经73岁了，没想到微创手术如此‘神奇’，让我术后恢复这么快、这么好。”因右髋关节退变，合并股骨头无菌性坏死（ONFH），吴奶奶在市三院接受了直接前方入路微创全髋关节置换手术（DAA）。术后次日，她就能下地行走，并完成下蹲、盘腿、跷腿等动作。出院前，她开心地将一面写有“精湛医术保健康，高尚医德为患者”的锦旗赠予骨科副主任、关节外科主任王晓东，对三院医生精湛的医疗技术服务赞不绝口。

王晓东介绍，传统髋关节置换手术选择侧方或后外侧入路时均需切断肌肉，创伤大、出血多，术后极易发生脱位。DAA入路完全基于自然解剖间隙，切口小、出血少，不损伤及切断外旋肌群，避免了髋关节功能性肌肉组织和神经的损伤，易于显露与操作，假体安放更加精准稳定，患者术后1~2天即可下床活动，关节脱位率也较传统手术入路大大降低。近年来，三院关节外科在DAA基础上采用改良比基尼（Bikini）切口，更加符合伤口美学，即使穿着比基尼，也能完全遮盖伤疤，尤其受到中年女性的青睐。

在省内较早、全市率先独立开展椎间盘镜、椎间孔镜及单边双通道脊柱内镜术（UBE）、直接前方入路（DAA）和改良比基尼（Bikini）切口入路微创髋关节置换手术等高精尖微创技术是南通三院骨科多年来始终聚焦学科前沿，尤其在微创治疗领域对标国内一流，推动技术创新的生动写照。除此之外，科室在膝关节置换、肩关节镜下肩袖修补、膝关节镜下韧带重建、踝关节镜下ATFL修复等方面的微创技术，断肢（指）再植、手指全型再造、各种创面的带血管蒂或游离组织瓣移植，脊柱肿瘤治疗，四肢关节运动损伤，各类四肢、骨盆复杂性高难度骨折内固定手术、肢体畸形矫形手术，以及骨不连、慢性骨髓炎等治疗领域形成了自己的品牌特色，部分技术项目处于省内领先水平。在未来的日子里，三院骨科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，用更加精湛优质的医疗技术服务帮助更多患者铸就健康脊梁，重塑生命“支点”。

王晨光 朱颖亮