南通市第三人民医院消化科是南通市医学重点学科、市临床重点专科，市基层特色科室孵化中心，国家消化道早癌防治中心联盟成员单位，江苏省食管疾病诊治联盟单位，江苏省IBD专科联盟单位。科室在市内较早开展了各种内镜下治疗，如早期胃癌、食管癌、大肠癌内镜下局部切除术、各种病因引起的食管贲门狭窄及术后吻合口狭窄的扩张治疗、放置食管支架、复杂食管和胃异物取出、胃肠道息肉内镜下摘除、消化道早癌ESD治疗、POEM治疗贲门失弛缓症、食管胃底静脉曲张的内镜下组织胶联合硬化剂治疗，以及十二指肠乳头部肿瘤切除、胆道子镜、胆道射频消融等尖端技术，在省内较早开展了ERCP（经内镜逆行性膜胆管造影）及内镜下胆总管取石、胆总管良恶性狭窄的内镜治疗和超声内镜及超声介入治疗项目。同时，在不明原因肝病诊治、炎症性肠病（IBD）全流程诊疗、小肠镜等技术领域也处于行业领先水平。

消化内镜技术“镜”益求精

77岁的张老太太为胆石症困扰，拟行ERCP治疗。然而，与常规ERCP不同，患者有胃切除病史，消化道改道重建，解剖结构发生改变，腔道更为弯曲复杂，且可能伴有不同程度的肠管粘连成角，不仅进镜困难，稍有不慎可能造成黏膜撕裂、穿孔等损伤，手术难度远远高于常规ERCP。消化科权威专家邵建国博士，三院副院长、市首批青年医学专家卞兆连博士，消化科副主任张振中等带领消化内镜团队在犹如迷宫一般的肠腔中仔细探寻，凭借丰富的临床经验，经过不懈努力，终于在重重“迷路”中找到十二指肠乳头，成功完成十二指肠乳头插管、球囊扩张、取石、置入引流管等操作。术后，患者腹痛症状消失，各项指标恢复正常。

一系列高难度消化道重建ERCP的成功开展，充分彰显三院消化科在消化内镜前沿技术领域的深厚实力。据统计，科室每年开展消化内镜治疗逾两万例，其中ERCP相关治疗300多例，成功救治了众多疑难危重和高龄患者，如保持着近年来南通地区年龄最大患者（103岁）的ERCP成功手术记录、成功开展全市首例“镜面人”（即患者所有内脏器官的位置与正常人完全相反）ERCP等等。

炎症性肠病诊疗“全流程”

张女士腹痛腹泻7年多，是一名克罗恩病（CD）患者，近期来三院就诊，腹部增强CT提示第4~6组小肠及回盲部增厚伴强化，考虑炎性病变，邻近囊性灶，提示合并脓肿形成。医院经多学科团队讨论，同时积极对接联系国内IBD领域顶尖专家会诊，为患者实施了肠粘连松解+部分小肠切除+横结肠修补+小肠升结肠吻合+阑尾切除手术，术后予肠内营养治疗，并开展规律性生物制剂治疗，病情平稳。

据悉，为深化炎症性肠病（IBD）诊疗服务，市三院在全市范围内率先成立了炎症性肠病中心，每年收治患者逾1000人次。中心具备进行胃肠镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜、粪钙位蛋白、艰难梭菌、结核检测等多项完整诊断技术的能力，治疗上除应用国内批准上市的生物制剂和小分子药物外，还对炎症性肠病引起的纤维性狭窄开展内镜下球囊扩张和针状刀切开治疗。此外，中心与国内炎症性肠病领域的顶尖专家团队紧密合作，积极开展克罗恩病及其并发症的手术治疗和规范的围手术期管理，致力于为广大患者提供全方位、高质量的医疗服务。

消化道出血

“多学科协作”创奇迹

年逾七旬的肝硬化病人张大爷因大量呕血被家人紧急送至当地医院抢救，后又转至南通三院，其间呕血多次，总量超过2000ml，血压降至65/32mmHg，出现失血性休克，病情告危。

卞兆连表示，肝硬化病人门静脉压力增高，并发食管胃底静脉曲张，考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）。结合患者肝功能及生命体征，药物止血、三腔二囊管压迫等保守治疗效果不佳，手术风险极大，卞兆连决定在超清内镜引导下为其行组织胶注射止血，患者最终转危为安。

据悉，早在2019年，三院消化科就在全市率先开展了食管胃底静脉曲张的内镜下组织胶联合硬化剂治疗，尤其在ICU、急诊、麻醉科、肝病科等多学科支持下，成功挽救了众多难以控制的消化道出血和失血性休克患者的生命。

展望未来，南通市第三人民医院消化科将继续秉持以患者为中心的理念，聚焦顶尖技术，不断追求卓越——在消化内镜领域，科室将进一步提升ERCP等复杂手术的精准性和安全性，努力攻克更多技术难题，为更多患者提供微创、精准、高效的治疗方案；炎症性肠病中心将继续优化诊疗流程，加强与国内IBD专家的合作交流，引入更多先进的治疗手段，提高患者的长期缓解率和生活质量；在消化道出血等急危重症救治方面，科室将与多学科团队紧密协作，不断完善救治体系、提高应急反应能力，确保在关键时刻能够迅速、有效地为患者生命安全提供坚强保障。王晨光 朱颖亮