晚报讯 近日，南通市中医院中医外科凭借精湛医术，成功为张奶奶摘除罕见甲状旁腺肿瘤，帮助其摆脱病痛困扰，重归健康生活。

张奶奶半个月前体检发现“甲状腺3类结节”，经人介绍来到南通市中医院，向中医外科主任中医师方勇求诊。方勇团队在超声探查时发现张奶奶右侧甲状腺后下方存在约2厘米的低回声区，疑似甲状旁腺病变。进一步检查显示，张奶奶血钙值高达3.03mmol/L（正常范围2.2~2.5mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）为107.6ng/L，被临床诊断为“甲状旁腺功能亢进，疑似右下甲状旁腺腺瘤”，需住院手术治疗。

由于张奶奶甲状旁腺功能亢进并伴有高钙血症，围手术期处理至关重要。术前，医生为其开展“降钙保卫战”，通过扩容、促尿钙排泄和抑制骨吸收等手段，将血钙控制在3.0mmol/L以下，做好充分术前准备。手术中，方勇借助纳米碳精准显影旁腺肿瘤并成功切除。术后病理证实，右侧上方甲状旁腺内的黄豆大小甲状旁腺腺瘤正是致病“元凶”。手术过程中，在标本离体15分钟和30分钟时分别抽取静脉血送检PTH，结果显示，15分钟后PTH从术前高位降至27ng/L，半小时后又降至19.3ng/L，大幅下降50%，这一关键指标宣告肿瘤切除成功。术后，医护团队实时监测张奶奶血钙及PTH值，维持血钙平衡，减少“低钙血症”发生风险。目前，张奶奶各项指标稳定，已出院休养。

甲状旁腺虽小，却在人体中起着关键的“钙管家”作用，通过分泌甲状旁腺激素调节血钙、血磷平衡。一旦甲状旁腺发生病变，大量分泌PTH会致使血钙飙升，引发多种全身性病变。甲状旁腺功能亢进在临床上分为原发性、继发性和三发性3种，原发性甲旁亢中85%由单发腺瘤引起。出现有症状的原发性甲状旁腺功能亢进、无症状但符合特定标准的原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进、三发性甲状旁腺功能亢进以及甲状旁腺癌等情况时，通常需考虑手术治疗。此外，骨骼系统的骨痛、钙质流失，泌尿系统的多尿、肾结石，神经精神方面的抑郁、记忆力减退，心血管的高血压、心动过缓等症状，都可能与甲状旁腺功能异常有关。医生特别提醒，若出现“血钙>3.0mmol/L +颈部肿块+声带麻痹”三联征，需立即排查甲状旁腺恶性肿瘤。

在日常生活中，也可通过一些方式给甲状旁腺“减负”。饮食上，要避免长期大量饮用高钙饮品，肾功能异常者需限制磷摄入；不要盲目补钙，非医嘱情况下，成人每日钙摄入量不宜超1000mg；若出现不明原因骨痛和反复泌尿系结石，应及时就医。国际甲旁亢指南指出，血钙＞2.6mmol/L且PTH升高者，无论有无症状都应进行干预。

通讯员仲轩 记者朱颖亮