晚报讯 76岁的蒋大爷左侧腹股沟区悬挂着直径近20厘米的巨大疝囊，形如篮球般沉重下坠，4年间从鸽卵大小疯长至影响站立，更因高血压、冠心病、脑梗病史及脊柱畸形被多家医院告知“手术风险极高”。近日，市老年康复医院杨振宇团队突破多重禁忌，在精细解剖中完成腹壁重建，为老人卸下“生命重担”。

“站起来就像挂着个水袋，走两步就得扶着墙歇。”蒋大爷的疝囊已严重影响他走路，CT影像显示疝内容物不仅包含大网膜，更有15厘米长的肠管脱垂。更棘手的是，蒋大爷还伴有高血压、冠心病，胸腰段脊柱畸形导致腹部解剖结构严重扭曲脊柱畸形等，手术难度很大。

杨振宇团队调取患者2015年至今的疝病手术档案，在术前讨论中达成共识：“微创技术虽先进，但患者的生理状态不允许我们冒险尝试。”手术团队最终制定“解剖优先、损伤控制”的传统手术方案，由麻醉科提前两周调整心功能，心脏康复中心进行心肺功能训练，为手术创造条件。

手术当天，麻醉科将血压波动控制在基础值±10%以内。杨振宇打开左侧腹股沟后发现，疝囊与周围组织致密粘连。主刀医生一手持血管钳，一手持电刀，仔细分离解剖。当游离疝囊后，团队发现约8厘米长的小肠组织因长期慢性缺血，肠管颜色已变暗并伴有水肿，疝环边缘纤维组织增生形成“狭窄环”。医师蒋悫配合使用无损伤镊，小心地将肠管慢慢回纳输入腹腔，仔细将疝囊完整地游离出来。经测量显示，切除的疝囊展开后面积达25厘米×18厘米，相当于成人面部大小。在腹壁重建阶段，团队选用轻质大网孔补片，以“腹膜前间隙放置+疝环加强”双重固定法，用可吸收线缝合固定，确保补片与腹壁贴合无褶皱。整个手术过程未损伤髂腹下神经、生殖股神经等重要结构。

术后，病房护士长石红兰带领护理团队实施“三维护理”，通过镇痛泵精准控制疼痛，用呼吸训练器辅助患者每小时完成10次有效咳嗽，用梯度压力治疗仪预防深静脉血栓。老人术后12小时即恢复肠鸣音，48小时后可下地行走。

此次手术的成功不仅展现了杨振宇团队“量体裁衣”制定治疗方案的专业素养，更体现了南通市老年康复医院普外（二）病区“立足基层、专攻疑难”的服务理念。如今，蒋大爷终于能像常人一样弯腰系鞋带了，这个被巨大疝囊困扰4年的老人重获生活尊严。

通讯员凌燕 记者李波