第A06版:民生热线

做好职工医保结转、核对新增药品信息、完成基本医疗保险市级统筹——

年终结转,医保人的跨年“聚会”

整理职工医保结转信息、核对新增药品信息、在模拟系统里测试报销系统……2019年12月31日晚上9点半,市医保中心的几个会议室里灯火通明,40多名工作人员正全神贯注,全力做好医疗保险年度结转工作,在工作中迎接新一年的到来。

每年的医保年度结转都是件大事,2019年度的结转工作尤为特殊,“是医保局成立后的第一次,除了往年的职工医保结转工作以外,还要完成基本医疗保险市级统筹的衔接,还有新版国家医保药品目录要落地。”市医保局副局长顾忠贤介绍说,因为涉及的内容比较多,这次还把6个县(市、区)医保中心的工作人员集中到市区来,一起完成系统调试、对接等工作。

一周前,全市参保变更业务停止后,大家就从各地聚集到这几个会议室,面对着一台或者两台电脑,写代码、改数据,有的同志更是从上月初就开始连续加班加点。他们要对各类型人员的个人医疗账户差调、预划情况进行核查比对,与税务部门核对居民医保缴费到账信息,核对新版国家医保药品目录信息录入情况,“新的医保药品目录一共有7万多条,其中两万多条需要新增或者修改。”市医保中心工作人员朱晓云面对着电脑屏幕上三四个表格,不停切换,“要注意核对产品名称、限定范围这些信息。”

要完成市级统筹要求的“六统一”,各个县(市、区)的政策、待遇标准等都需要进行调整。严辉的工作则是负责在模拟系统里验证参保人员的待遇,“我们要在系统正式上线之前,对各类参保人员、各地不同情况进行尝试,发现问题及时解决,确保零点正式上线后正常运行。”

2020年1月1日零点,调整过的系统上线后,工作人员们还要分组开展医疗机构刷卡系统和医保中心结算系统的测试,确保1日7时起,全市医保信息系统恢复正常运行。这也是22年来,每一次医保年度结转,他们都做到的事情。

本报记者 何家玉

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