本报讯 （记者李波）近年来，市一院转变规模扩张模式为内涵质量提升模式，建立“145”医疗全面质量管理体系，实施临床路径，推行“三合理”，规范全院抗菌药物管理、费用控制，鼓励开展微创、日间、三四级手术等。门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率逐步下降，药占比和平均住院日逐年下降，医疗质量安全各项指标在全省百余所三级医院中始终保持前列。市一院加强医疗质量安全方面的举措正是我市广大医疗机构持续推进平安医院建设、守护广大百姓健康的一个缩影。去年，国家卫生健康委、中央政法委、最高人民法院、最高人民检察院、公安部等十部门联合通报表扬了2018-2019年度全国平安医院工作表现突出地区，南通作为江苏入选的两个市之一，榜上有名。

建设“平安医院”首先要从医疗质量安全抓起。为此，我市各大医院强化医疗行业监管，执业规范水平不断增强。同时努力改善医疗设施，不断提升服务质量。院科两级医疗质量管理体系已在我市各大医院全面实行。以市肿瘤医院为例，他们通过质量安全教育、医疗安全知识竞赛、以案说法强化医务人员医疗安全意识；通过落实核心医疗制度、危急值报告及医疗不良事件上报、医疗安全巡查加强危重患者管理；通过推行多学科会诊、医务科参加特殊手术谈话加强手术患者、疑难患者规范诊疗；通过开展医务人员应急能力培训、加强岗位练兵提高应急处置能力；通过组织医疗纠纷病例讨论会分析存在问题以持续改进质量安全。2019年12月，市肿瘤医院被江苏省卫健委授予 “省级平安示范医院”称号。市中心血站加强统筹协调，建立了血液库存分析调度预警机制，加强血液安全检测和质量控制，推动临床合理用血。2018-2019年全市无偿献血17.96万人次，捐献全血27.2吨，机采血小板1.97万治疗单位，有力保障了我市人民群众的临床用血安全，未发生一例因输血引发的安全事故，连年获评为全国无偿献血先进城市。

与此同时，我市通过多种举措强化临床医生合理检查、合理治疗、合理用药意识，加强抗菌药物管理、精麻药品管理、处方管理、医嘱管理、辅助检查阳性率管理等一系列管理举措，落实科主任负责制，全面从严管控科室三合理，及时纠正不合理现象，不断提升医疗质量、保障医疗安全。

市卫健部门还时刻关注药事质控，督促各医疗机构按月对药品采购销售实行动态监测管理，对排名前十位的抗生素和辅助用药使用情况进行分析，提出管控建议，进一步规范临床用药行为，防止大处方、滥用药。对在用药品耗材常规监控，定期与不定期分析，采取用量与金额“双排序”方法分析，结合处方点评、医嘱点评、医保及相关检查结果，对不合理用药或超常规用量用药现象进行统计，与处方医生联系，同时在相关会议上进行通报分析，对个别品种实行“熔断”或停用。严格抗菌药物临床应用管理，制定各级医师抗菌药物使用权限，将合理用药、药占比等列入考核，直接与医务人员绩效挂钩。对不合理用药及时干预，情节严重的吊销其处方权。为完善药物监管体系、促进临床合理用药，市肿瘤医院成立了由临床医学、药学、医务管理等多学科专家组成的处方专项点评小组，定期开展处方专项点评，为临床安全、有效、合理用药提供保障，这一临床用药监管模式在医院合理用药的管理中正发挥越来越重要的作用。