徐希德

南通大学附属医院神经外科主任医师、副教授

面瘫通常情况下分为外伤性面瘫和自发性面瘫。外伤性面瘫往往由颞骨骨折所导致，对于这类患者，需要做颞骨薄层CT检查，在CT上看有没有骨折损伤影响到面神经管，对于这类面瘫，特别是有明确骨折碎片损伤到面神经的，建议尽早手术治疗。

而自发性面瘫多发生在感冒后，与自身抵抗力下降、出现无菌性炎症有关。对于这类病人，虽然绝大多数会随着时间慢慢恢复，我们仍然建议尽早进行正规的内科治疗，尽可能减轻后遗症，缩短治愈时间。一般来说，三周正规内科治疗后，如果面瘫症状改善不明显，或者变得更严重，患者需进一步做肌电图检查，当检查提示面神经功能损伤大于90%时，就有必要实施面神经管减压术。

面神经管减压手术属于微创手术，只需在耳朵后面做一个4cm左右小切口，磨开硬币大小的骨窗，让面神经得到充分释放。同时术后我们辅助进行一段时间的康复训练，使面瘫症状得到更好缓解。常规出现面瘫四个月内实施手术，效果是比较好的。如果面瘫时间较长，且出现了眼角嘴角的连带运动时，虽然手术改善面瘫效果不大，但患者本人会比较痛苦，我们可以通过面神经管减压手术进行面神经的梳理，减轻连带运动，缓解患者痛苦。我们医院特别设立相关疾病的专科门诊，如果市民朋友有需要，可以前往南通大学附属医院东院区神经疾病中心一站式就诊。

通大附院东院区神经疾病中心由神经外科、神经内科、神经介入、神经重症、神经康复等5个专科组成，采用以神经系统疾病为链条的多学科诊疗模式，为神经疾病患者提供全面、便捷、个性化的神经系统疾病诊疗服务。