近日，通大附院儿童医学中心收治了一名特殊的小患者，一岁的乐乐（化名）因反复咳喘一月余辗转多家医院就诊，当地医院行胸部CT检查发现支气管内异物，速转至通大附院行支气管镜检查，气管镜下异物成功取出，术后患儿症状立即缓解。这起典型病例再次敲响警钟：支气管内异物是威胁儿童生命安全的“隐形杀手”，而预防远比治疗更重要。

乐乐在一月余前开始出现不明原因的咳嗽、喘息症状，家长带其在外院经过常规止咳、平喘、抗炎等治疗后效果不佳，行胸部CT检查，结果显示：右下支气管内高密度影，考虑异物可能。迅速转至通大附院进一步治疗。

情况危急！通大附院儿童医学中心立即联合呼吸内镜室团队为乐乐实施了支气管镜检查。术中发现一块约1cm的白色骨头牢牢嵌顿在右中间支气管下端，周围黏膜已出现充血、肿胀和少量肉芽组织增生。经过精细操作，医生成功将异物取出，术后，乐乐的症状立即得到明显改善。

据了解，支气管内异物是儿童常见的意外伤害，尤其好发于5岁以下婴幼儿，其中3岁以下儿童占比最高。这与婴幼儿的生理特点密切相关：臼齿未萌出，咀嚼功能不完善；喉头保护性反射未发育健全；好奇心强，喜欢将小物件放入口中；进食时易哭闹、嬉笑，增加误吸风险。常见的危险异物包括：花生、瓜子、豆类、果冻、玉米粒等食物，以及小玩具零件、纽扣、图钉等小物件。

专家提醒，支气管内异物的“狡猾”表现，易被误诊为普通呼吸道感染。如果孩子没有明确感染史，却出现长期反复咳嗽、喘息，或抗感染治疗效果不佳，一定要考虑气管异物的可能，并及时向医生提供可能的异物吸入史。一旦怀疑支气管内异物，必须争分夺秒送医。自然咳出异物的概率仅有2%左右，婴幼儿更低。

在医院，医生会根据异物位置和性质选择喉镜或支气管镜下取出异物。对于复杂病例可能需要多学科协作处理。

专家提醒家长需注意：首先是饮食安全。避免给3岁以下幼儿吃花生、瓜子、豆类等坚硬小颗粒食物；不要喂食果冻、年糕等黏稠难咽食品；进食时保持安静，不要逗笑、哭闹或奔跑。其次是环境安全，将小物件如纽扣、硬币、电池等放在孩子拿不到的地方；选择适龄玩具，避免有小零件。再次是习惯培养，教育孩子不要将非食物物品放入口中；不要边玩边吃或边走边吃。另外要正确应对，发现孩子口含异物时，不要大声呵斥，应温柔劝导吐出；切勿用手指强行挖取，以免刺激哭闹导致误吸。

通大附院儿童医学中心专家强调，3岁以下幼儿应尽量避免食用整粒坚果和种子类食物。一旦发生可疑异物吸入，即使症状暂时缓解也应就医检查，因为异物可能已经进入支气管，后期会引发严重并发症。对于长期不明原因的咳嗽、喘息或反复肺炎，尤其是抗感染治疗效果不佳的情况，应考虑支气管内异物可能，及时进行胸部CT或支气管镜检查以明确诊断。 ·李波 杨丽丽·