互联网医院成为越来越多常见病、慢性病复诊患者的就诊首选。在我市，通大附院、市妇幼保健院、市六院、通州区人民医院等多家医院已上线互联网医院，其高效便捷的服务受到患者欢迎。

近日，由国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合制定的《互联网诊疗监管细则（试行）》公布，宣告互联网医疗行业“强监管”时代来临。

层层把关 处方审核规范化

昨天上午，市六院主管药师向静静收到了来自该院互联网医院的短信提醒，内容显示该院疼痛科医生刚刚为患者开具了一份线上处方，正处于“待审核”状态。“我们会根据医生的诊断、患者描述的病情介绍、患者的检查结果等综合考量，审查处方的合理性，尤其关注药物的用法用量是否适宜。”向静静透露。

“我院药剂科安排审方药师4名，均获得审方药师资格。”市六院药剂科主任朱永红介绍，患者在互联网医院挂号就诊、经医生视频问诊后，由专业化药师队伍为患者开具处方。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量……“四查十对”原则是每位药师常记于心的处方调剂原则。在市六院，药师们在审方过程中严格执行《处方管理办法》。

市卫健委相关负责人介绍，目前，我市在互联网医院上从事诊疗、处方审核的医生、药剂师都必须是注册在实体医院的医生、药剂师。

“安全就诊是第一位的。原则上我们不通过互联网诊疗平台给6岁以下儿童开药，以防出现误服等情况。”市妇幼保健院医务科主任范建民强调，对于线上问诊的复诊患者，尤其是慢性病患者，该院会在全部选药开药过程中向对方确认两到三次，核实对方的常用药物，确保开药准确、用药安全。

科技赋能

患者隐私有保障

“在互联网问诊过程中，我们针对用户的敏感信息，如身份证、手机号、地址等做了多重保护措施，让病人看得放心。”通州区人民医院信息科副科长刘芳表示。

记者在挂号、缴费等服务界面可以看到，手机端仅展示就诊人姓名。而当数据交互涉及身份证号、手机号等信息时，均通过后台接口进行处理。

“在整个互联网医院的系统里，关于生产环境敏感数据的访问权限仅限于数据库管理员一人，其所有访问操作都有数据库审计记录进行留痕。除此之外的人员如果需要接触线上数据库，需要经由多级审批。”刘芳介绍，“同时，我们还采用了SM4国密算法对患者的敏感数据进行了加密，使用SM3对用户密码进行加密。对涉及用户敏感信息的展示页面，包括患者端、医生端及管理平台，都进行了脱敏处理，保障患者隐私。”

互联网医院开具电子处方、院方打印、由药剂科视同门诊处方管理、统一装订保存……在市六院互联网医院，患者医疗数据、个人隐私等相关信息的保护同样得到高度重视。“为确保药品的安全及患者隐私保护，我们的物流配送单同药品打包配送至患者手中，相关协议及处方流转信息均可追溯，并向省级监管平台开放数据接口。”该院医务科副科长茅力平说。

建强队伍

诊疗质量再提升

所有开展互联网医院诊疗活动的医师都必须拥有主治及以上技术职称——这是通州区人民医院对该院互联网服务医师队伍的基本要求。

除了在医师队伍筛选中下功夫，加强考核也是提升各院互联网诊疗质量的有益途径。“我院互联网医院执业医生实行双轨制考核。”范建民透露，对于线上、线下诊疗的两种考核渠道，市妇幼保健院分别设置60%与40%的权重，其中线上考核指标包括问诊及时性、在线活跃度、问诊质量等，若医生未及时回复，则按标准扣分。

“我们将持续加强互联网诊疗监管，尤其是针对上下级医院间互联网协作服务的监管。”通州区人民医院医务科科长张小兵表示，“我们开展包括远程联合门诊、远程会诊、双向转诊等多种互联网协作服务，提高医联体内基层医院的服务能力和基层医生的业务水平。”

“《细则》的发布，为我市互联网医院的进一步规范运行和有效监管提供了新思路。”市卫健委相关负责人介绍，上月底，我市举办医疗服务多元化综合监管平台暨医疗机构依法执业自我管理系统卫生健康行政部门、卫生监督机构、医疗机构三大专场应用培训会，加快构建我市医疗服务“互联网+监管”新生态。

本报记者冯启榕

本报实习生管吴月