◎时康

总是高兴不起来的老人，往往没精神、反应动作缓慢、容易忘事情、懒得思考、懒得做事等，其实抑郁是常见的老年综合征，常常被老人及家人忽视，要做好生活调节。

步态缓慢易跌倒

除了平衡性减退、骨质疏松、关节老化、肌力流失等生理因素，地面不平、潮湿、昏暗、有阻碍物等外部环境因素外，抑郁也可能增加老人跌倒的风险。

反应力弱易跌倒：抑郁状态会减弱老年人对外界的注意力和反应能力，行走中难以将注意力放在行走本身，忽略周围环境因素的变化，增加跌倒和严重跌倒发生的概率。

身体缓慢易跌倒：步态缓慢、思维缓慢和易疲劳等典型的抑郁发作症状，都可能导致跌倒，最终引起跌倒恐惧，也就是老人在进行某些活动时为了避免跌倒，出现自我效能或信心降低，这种恐惧还可能反过来加重抑郁。

失眠镇静易跌倒：服用一些控制抑郁发作的药物，可能导致失眠或镇静状态、步态改变，升高跌倒的风险；还可能影响骨钙化的过程，骨密度降低，增加跌倒时骨折的风险。

思维缓慢总忘事

不少老年人总是容易忘事，如忘记关火，忘记付钱，话到嘴边忘了要说什么……忘性大就是老年痴呆吗？答案是不一定。

反应慢懒得答，假痴呆真抑郁：老年抑郁者可能存在假性痴呆，出现显著的记忆下降，仔细询问或观察会发现老人思维迟钝，反应慢，谈话时懒得回答，或者敷衍回答，而智力检查的结果会比预期好一些。相比之下，老年痴呆者可能会积极努力地回答每个问题，答案却很难令人满意。

排除抑郁情绪，留意其他痴呆：如果评估筛查后不是抑郁障碍，需要进一步完善认知障碍的相关检查。阿尔茨海默病患者短期记忆和近期记忆下降会比较突出；若每次脑血管病后记忆明显下降，随后可能会保持在这个水平，呈现“下楼梯样”，要注意尽量预防脑血管病发作，以防血管性痴呆进展；65岁以前出现记忆下降，同时有幻觉、帕金森症状，有波动性特征，留意路易体痴呆，这类人群对多巴胺类药物极度敏感，用药要十分谨慎。

做事缓慢常拖延

抑郁人群的懒与一般的犯懒有区别。

有时间界限：需要区分是一贯以来的懒，还是生病后才有的懒，这个是有时间界限的。抑郁的懒是生病后才出现的，并不是长久以来都有。

有两种情况：一种情况是感觉身体很疲惫，没有力气，没精力去做事；另一种情况是行为上的拖延，即始动困难，简单来说就是想做一件事，但需要很大努力才能启动，实际上启动后也能很顺畅地做完。

此类人群常用拖延来躲避焦虑，但只能暂时减轻，长久下去反而加重焦虑。生活中可以尝试以下方法改善拖延。

分析拖延的利与弊：列举今天就开始行动与拖延下去的好处与坏处，若利大于弊，就接着做下一步。

列出计划针对克服：列出开始行动的时间与计划，以及可能阻碍开始的任何问题和障碍，寻找针对性的克服方法。

积极替代自我奖励：对于阻止自己继续下去的想法，用积极、切合实际的想法来替代，完成目标时给自己奖励。