肚子总是鼓胀，吃不下、睡不好、喘不上来气……并发难治性胸、腹水等诸多不适，常常让晚期肿瘤患者苦不堪言。最近，罹患胰腺肿瘤的李女士就遭遇到了这样的痛苦，术后因肿瘤复发腹膜转移，出现了大量腹腔积液，在外院经过多次的化疗和引流依然不能控制。

前不久，李女士多方打听后，慕名找到了南通瑞慈医院肿瘤中心主任蔡晶求助。完善相关检查后，蔡晶和团队医生为她制定了个体化综合治疗方案，让李女士尝试一种新的治疗方法——腹腔热灌注治疗。经过两次治疗后，李女士腹胀的情况就明显减轻。查房时，李女士的脸上露出了久违的笑容。

据蔡晶介绍，难治性胸、腹水是中晚期癌症常见的并发症之一，也是部分患者主要的临床表现。传统的治疗方法基本都是在全身综合治疗的基础上穿刺抽液及腔内灌注，疗效不确定，易复发。另外，由于胸、腹水中含有较多营养物质，反复抽取可使人体丢失大量的蛋白质等营养物质，导致患者全身状况进一步变坏，病情恶化。

热灌注治疗是近年来有效治疗胸腹水的一种新方法，是建立在热疗基础上，融合化疗技术的一种新的肿瘤治疗方式。其根本原理在于，同人体正常组织细胞相比，肿瘤细胞对温度的敏感性高、更怕热，因此只要将肿瘤组织加热到超过它的耐热程度，就能遏制肿瘤细胞的增生，使其慢慢凋亡。

在对李女士的治疗过程中，蔡晶团队利用穿刺或是微创手术将导管植入体内，将化疗药物溶液在治疗机内自动加热后，通过导管进入体腔，再通过另一根导管回到治疗机内再加热，建立一个体外循环系统，在41~42℃的恒温条件下，对肿瘤细胞实施持续有效的杀伤。同时，由于加热能提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性和渗透性，肿瘤细胞微环境和药代动力学的改变，强化了抗癌药的作用。通过体外循环系统将其导入体腔并持续循环，而没有经过胃肠道，所以李女士的不良反应会轻很多。

哪些患者适合做热灌注？蔡晶介绍，热灌注使热疗与化疗优势互补，在杀灭肿瘤细胞的同时，还能提高化疗的疗效，提高机体免疫力，遏制肿瘤细胞增生、转移，消除引发癌性积液的病灶，达到有效治疗癌性积液的目的，主要适用于胃癌、食道癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌的术中及术后治疗，恶性肿瘤引起的胸腔积液、腹腔积液、化脓性腹膜炎的治疗，以及肿瘤细胞扩散转移的预防和治疗，消除部分肿瘤晚期的疼痛症状。晚期肿瘤患者的身体状况往往都比较差，不能耐受激烈的治疗手段，类似热灌注治疗这样的辅助姑息治疗，虽然不能治愈肿瘤，却能大大缓解晚期肿瘤患者痛苦，让他们更有尊严。

记者了解到，因为热灌注治疗过程较为复杂，需要医生全程关注，目前南通地区仅有少数医院可开展该项技术。本报通讯员王丽君

本报记者冯启榕