“之前我母亲只要稍微活动一下，就感觉喘不上气来，胸闷得慌。那天手术结束后，她就说呼吸顺畅多了。不用出远门，在家门口就能享受到省级专家的优质服务，真是太感谢了！”26日，李奶奶的女儿在南通市第六人民医院呼吸与危重症医学科病房内对医生连声道谢。不久前，在麻醉科、内镜中心多学科紧密配合下，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任赵欣和南通六院呼吸与危重症医学科主任赵焕携手为老人实施了硬质支气管镜下气道梗阻再通介入诊疗技术，成功解除了气道梗阻，术后老人胸闷症状得到明显改善。

4个月前，85岁的李奶奶出现咳嗽、胸闷症状，还伴有少许白痰，外院CT检查结果显示左肺上叶不张，当时并未引起重视，也没有定期复查。一周前，老人又出现咳嗽、咳痰，伴有活动后胸闷气促，甚至有时还感觉呼吸困难。为寻求进一步诊治，老人在家属的陪伴下来到南通六院呼吸与危重症医学科就诊。

老人的CT结果显示左肺及左主支气管多发团影，支气管镜检查发现左主支气管下段被肿物完全阻塞，活检病理结果提示为胸腺瘤，并伴有肺曲霉菌感染。“这个病例极其罕见，当务之急是尽快打通气道，缓解老人呼吸困难的问题。”赵焕介绍，老人的左肺主支气管完全堵塞，肺不张。如果不及时介入干预，解除气道梗阻，随着时间推移，可能导致左肺功能丧失。

“老人的气道肿物在左主支气管远端，而且完全堵塞管腔，体积较大，常规的软质支气管镜无法到达此深度将其取出。”为此，赵焕专门邀请江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任、医学博士赵欣联合会诊，通过反复讨论、充分评估后，赵欣决定在全麻下为患者实施硬质支气管镜支架置入术以及内镜下支气管病损切除术。

硬质支气管镜是金属材质，不可弯曲，其操作难度大，加上老人高龄、患有高血压，采用硬质支气管镜进行介入诊疗对手术医生的操作速度、麻醉医师和内镜护士的密切配合要求极高。术中，在麻醉科和内镜中心的保驾护航下，赵欣凭借多年的硬镜操作经验，经口腔插入硬质支气管镜，多次使用套圈套取管腔内的新生物，随后在支气管镜的直视下放入金属覆膜支架，镜下可见管腔被支架撑开，成功重建了气道，恢复了左肺通气功能。

赵欣介绍，与传统软质支气管镜相比，硬质支气管镜可以在维持气道通气的同时，在直视下进行支架置入、激光消融、取异物、冷冻、电凝和电切等操作，是治疗气道内疾病最有效的技术之一。此外，硬质支气管镜的镜管通道大，操作空间大，视野更开阔，不仅便于取出较大异物组织，而且对于咯血和手术过程中的出血处理以及因肿瘤、结核、慢性炎症等因素导致的气道外压性狭窄或气道自身狭窄的治疗具有高效、安全等优势，能够最大限度地保障手术安全，为后续治疗赢得时间和机会，因此被越来越多地应用于临床。

记者了解到，作为南通六院柔性引进的高层次人才，未来赵欣博士将定期来通开展示教查房、病例讨论、手术示教等活动，医院也将以此为契机，通过人才引进，专科协作，开展各类新技术、新项目，大力提升呼吸系统疾病诊疗水平。

本报通讯员严炜

本报记者冯启榕