晚报讯 前不久，12岁的依依（化名）出现发热、咳嗽，体温最高时达到40.5℃，确诊支原体肺炎后，在当地医院使用了近一周的阿奇霉素、红霉素、激素，但是体温仍然居高不下，甚至渐渐出现了气促、呼吸困难的情况，需要靠吸氧才能勉强维持住氧饱和度。这可吓坏了依依的父母，他们连忙把依依转到了市一院。

经CT检查，依依左侧肺实变，并伴有大量的胸腔积液。这个肺实变也就是所谓的“白肺”。结合依依的病史和检查结果，市一院儿科主任宋磊认为依依属于难治性重症支原体肺炎，且肺部可能存在痰栓，需要进行气管镜下肺泡灌洗术。“孩子年纪小，无痛气管镜可以做到舒适、安全、无创伤，从而消除孩子的恐惧心理，并且专用的镜体较柔软细小，可以弯曲，可视范围大，能插入患儿支气管肺段进行肺泡灌洗，可有效治疗肺部感染等症状。”主诊医生积极与依依父母沟通，终于打消了他们的疑虑和担忧。

完善相关术前检查并排除禁忌后，在麻醉科医护的密切配合下，市一院儿科手术团队为依依实施了“电子支气管镜下肺泡灌洗术”。术中，儿科副主任医师许铖发现依依的左主支气管已经被厚厚的黄色黏痰完全堵死，给予肺泡灌洗治疗后，最终吸出多个塑形痰栓，最长约6cm。手术顺利完成，仅用15分钟。

“儿童支气管管腔相对细小，支原体感染可导致支气管黏膜肿胀、管腔狭窄、大量脓性分泌物和痰栓、坏死黏膜阻塞。病情较重者单靠药物治疗无法清除，而且随着感染时间越长，出现管腔扩张、管腔狭窄、管腔闭锁、坏死物质栓塞及塑形性支气管炎的概率就越大。”宋磊介绍，支气管肺泡灌洗治疗有利于清除上述病变，有利于临床症状及影像学恢复，很大程度上缩短了患儿的病程，改善患儿的近期和远期预后，减少并发症的产生。同时还可以通过肺泡灌洗液进行病原体的检测，对诊断和治疗混合感染也有很大的帮助。

令人欣慰的是，术后，依依的症状得到了明显改善，目前已康复出院。

在此，市一院儿科提醒：轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗；怀疑有黏液栓塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行，以减少并发症和后遗症的发生。由于患儿对支气管镜检查的耐受性较差，建议有条件的宜在全麻下进行，以减少支气管镜检查所带来的痛苦及并发症。

通讯员益宣

记者冯启榕