晚报讯 几天前，在市中医院急诊科诊室内，68岁的尹阿姨（化姓）正在向医生描述病症。接诊医生钱彬一边为其查体，一边仔细询问情况。尹阿姨已持续腹痛十几个小时，腰背部有少许不适感，早晨呕吐过一次。但除此之外，生命体征平稳，心率、体温、氧合等指标均正常，也没有腹泻和发热的情况。这时，辅助检查结果出来了：血常规、肌钙蛋白、心电图、淀粉酶均无明显异常，唯独一项指标——D-二聚体明显升高！

急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃炎、急性心肌梗死……这些可能导致明显腹痛的疾病，在钱彬脑海中一一闪现。而随着“D-二聚体明显升高”这一结果出来，钱彬心中警铃大作——高度怀疑患者存在血栓及出血性疾病的可能。他进一步询问得知，患者前几天曾有过胸痛症状，后来因为症状缓解，所以没做任何处理。结合患者腹痛的症状，钱彬立刻考虑到了主动脉夹层、肠系膜血栓性疾病的可能性。

于是，他立即为尹阿姨安排了胸、腹部增强CT检查。检查结果证实了他的想法：引起尹阿姨剧烈腹痛不止的原因正是主动脉夹层！尹阿姨立刻被安排进抢救室，并进行了吸氧、心电监护等操作，胸外科主任医师秦旭东、介入科副主任医师汤小星也第一时间赶来会诊。考虑到该患者患有高血压，在进行镇痛治疗和降压治疗后症状并未得到明显缓解，再加上CT结果显示其主动脉破口较大，专家一致建议急诊行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。这种微创手术与传统手术相比，创伤小、出血少、术后恢复快，适合年纪较大、基础疾病较多的患者。

主动脉夹层如同一个寂静的“血管杀手”，平时隐匿在人体内，一旦爆发，就成为心血管疾病中最危急、复杂的疾病，致死率极高。主动脉作为人体最重要的血管之一，结构非常复杂；手术过程中极有可能遇到多种意外情况，如血管破裂、支架移位等，一旦出现失误，后果不堪设想。

在麻醉医师对患者血压精准控制之下，汤小星经过一系列有序的精密操作、定位，顺利为患者植入主动脉覆膜支架，隔绝夹层破口，拆除了患者体内的“定时炸弹”，及时化解了尹阿姨的危机，且手术仅耗时50分钟。目前，尹阿姨术后恢复顺利，已经能够下床行走。

通讯员仲轩 记者冯启榕