近日，68岁的杨女士及其家人将一面写有“医技精湛四方传，医德高尚人心温”的锦旗送到南通市第三人民医院重症感染科主任医师黄晓英和副主任医师田李均手中，向亲人般的重症感染科医护人员致以深深的敬意和感谢。

去年11月28日，杨女士因乏力、贫血、食欲下降等症状来到南通市第三人民医院就诊，初步检查后入住全科医学科；第二天，患者病情急转直下，表现为严重的呼吸衰竭、肾功能衰竭（呼吸急促费力、氧饱和度下降、血肌酐进行性升高、尿量渐少），胸部CT提示两肺弥漫性斑片状阴影，转至重症感染科进一步监护治疗。

重症感染科主任黄晓英仔细阅片及分析病情后，认为该患者肺部病变不能用常见的肺部感染来解释，反复追问病史及查阅既往体检资料，高度怀疑患者所患疾病为抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎——一种少见却十分凶险的由自身免疫介导的炎性疾病。

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是一组系统性坏死性血管炎的血清标志抗体，ANCA相关性血管炎病理特点为小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成，其具体发病机制尚不完全清楚。该病临床表现复杂，进展迅速，不经治疗可引起全身各脏器不可逆的损害，死亡率高，早期诊断后早期采用糖皮质激素+免疫抑制剂、气管插管机械通气及血液净化等多种措施联合应用，有助于降低死亡率、保护脏器功能、改善疾病预后。

重症感染科医疗团队立即为患者安排抽血化验ANCA指标，果然不出所料，杨女士一系列症状表现正是ANCA相关性血管炎（危重型）所致！

诊断明确后，相关治疗措施迅速跟进。由于免疫抑制剂的影响，患者淋巴细胞很低，稍有不慎就会继发严重感染，造成难以挽回的后果。对此，医护团队一方面将患者安排至单间，一方面严格环境卫生和手卫生，避免院内获得性感染。

为更快控制患者病情，改善相关症状，重症感染科开展了医院首例、全市第二例“蛋白A免疫吸附疗法”这一新型血液净化技术——借助葡萄球菌蛋白A能特异性与人体免疫球蛋白结合的机理，应用亲和层析技术，通过体外循环方法，有效清除机体内免疫球蛋白，达到快速控制病情的目的。治疗时，首先将患者的血液引到体外，通过血浆分离器分离出血浆，再对分离出来的血浆用蛋白A吸附柱进行吸附，经吸附后的血浆再输回患者体内。与血浆置换相比，蛋白A免疫吸附不需要源源不断地补充血浆，对致病因子的选择性更高，使血浆中有用成分的丢失范围与数量更小，同时避免了血浆置换过程中交叉感染、过敏反应、出血等各类潜在风险；免疫吸附减少了激素和免疫抑制剂用量，副作用更低、患者耐受性更好，该项新技术的运用，为众多像杨女士这样的自身免疫性疾病危重患者带去了新的福音。

在医护人员的精心治疗和护理下，患者病情不断好转，肺部影像学明显改善，12月12日成功脱机，序贯高流量吸氧，尿量也逐步恢复。12月26日，历经与病魔28天的生死较量，杨女士终于顺利出院。

“回顾这28天的‘战斗’历程，医务工作者尽心竭力的一个个感人瞬间仍历历在目。”杨女士感慨地说，“衷心感谢三院医护人员妙手回春，他们所具备的不仅仅是高深精湛的医术，更是对每一个生命负责到底的决心，让每一个重症患者有了生的希望。”

田李均 王晨光 李波