最近，国内首款0.01%硫酸阿托品滴眼液获得批准上市，用于延缓儿童青少年近视，引起了广泛关注。一些家长将其视为“近视神药”。然而，对于低浓度硫酸阿托品（以下简称“低阿”）的作用，不少人依旧心存疑虑。为此，近日，记者走访了南通市区多家药店和医院并采访了眼科专家。

用于近视干预由来已久

阿托品的药效是阻断特定神经信号的传递，从而让肌肉松弛、血管扩张，是眼科检查散瞳时的常用药。其常用浓度是1%，而稀释100倍后的0.01%阿托品滴眼液可通过多种机制综合防控近视进展。《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2022)》表明：低浓度阿托品滴眼液经循证医学验证能有效延缓近视进展。0.01%阿托品滴眼液不良反应更小、反弹效应更低，是现阶段儿童青少年近视防控的合理浓度。

兴齐眼药硫酸阿托品滴眼液单盒标价298元，30支/盒，为30天用量。根据国家药监局网站的消息，兴齐眼药此款滴眼液获批的临床适应证是100至400度的近视，用于延缓近视进展，同时要求散光不超150度，适应群体为6～12岁儿童。

南通市第一人民医院眼科主任王勇表示，硫酸阿托品滴眼液早就在临床上试验，用于控制儿童近视。早在20世纪90年代末，南通市第一人民医院眼科便将1%阿托品作为处方药开始使用。“在基于青少年近视防控的需求下，南通一院将于今年5月份正式引入0.01%硫酸阿托品滴眼液，进一步丰富南通近视防控产品，为广大儿童青少年近视患者提供新的诊疗方案。”

“目前，家长若想购买低阿制剂，需在线下门诊接受医生检查，如符合用药标准，可在医生指导下使用药品。”南通市中医院眼科副主任陈耀华说道。

作为处方药，目前，南通市区各大药店还未有硫酸阿托品滴眼液的转售、分销权。“药店还没有收到能够进购阿托品眼制剂的通知。”南通普泽大药房（世纪花城店）药师表示。连日来，记者走访多家药店，药师查阅药品购买记录后，纷纷表示并未有过硫酸阿托品滴眼液的进购，也鲜少有家长进药店询问。

协同增效延缓近视速度

从有效性来看，新加坡国立眼科中心开展的ATOM研究证实，0.01%硫酸阿托品滴眼液可以延缓近视进展60%。从使用可获得性来看，滴眼液剂型，使用方法简易、灵活，基层医院也容易开展，患者更容易获得。

“药物配合光学手段治疗是临床上干预儿童近视的常用手段，效果更快更好，且减少致盲性近视并发症风险。”南通爱尔眼科视光及小儿眼病科主任马晓莉说道。1年前，马主任接诊过一名近视达500度的9岁女孩余佳（化名）。早些时候，余佳在其他医院接受了0.01%硫酸阿托品的治疗，但效果不佳。马主任对其进行了近视风险检测，发现余佳受家族遗传因素影响，眼轴增长速度很快，近视速度以每年100度增加，综合评估后，换成角膜塑形镜+0.05%硫酸阿托品的整体近视控制疗法。在每3个月的复查中，马主任对余佳的用眼时长、距离、频率、光照强度等都会有针对性的提醒，并及时调整阿托品浓度和角膜塑形镜度数。现阶段，余佳近视处于零增长。

马晓莉表示，处于近视发展期的儿童，单一方法往往无法完全满足临床需求，根据孩子的实际情况，调整低阿的使用频率和浓度，同时可以联合其他防控措施，如佩戴角膜塑形镜（OK镜）、离焦镜片，以获得更好的近视延缓效果。

“首次用药需1～2周内复查，稳定后需3个月左右进行复查，主要检查眼内压、视力、瞳孔大小、眼轴长度变化等，调整阿托品浓度和光学框架眼镜的度数；6个月后，主要进行眼底检查。”王勇说道，“家长千万不可随意对孩子停药，从目前的研究结果来看，连续使用2～3年可以考虑暂停用药，一般也就是青春中期停药会取得比较良好的近视防控效果。”

使用需综合评估勿盲从

“目前，硫酸阿托品的安全性已有较为深厚的数据基础，药效与使用浓度还需要更多医学证据支撑。”王勇表示，“硫酸阿托品滴眼液主要作用在于扩张瞳孔和调节痉挛，没有治愈近视的神奇效果。”家长必须对药物正确使用，同时增强科学正确的近视防治观念，其适用范围需要在医生指导下合理使用，切忌滥用药物，否则不仅可能没疗效，还会增加眼部负担，是极度不可取的。

“是药三分毒。硫酸阿托品短期使用问题不大，长期用或者滥用会产生瞳孔散大、畏光、视近能力下降、看小字看不清、眼内压增高、眼部不适等副作用。少部分小孩会有过敏情况，目前没有严重的全身不良反应。”王勇提醒道。

公众对近视防控认识不足，缺乏良好的视力保护环境。王勇提醒家长，近视控制的黄金期是6~12岁，没有近视的孩子做好预防，减少近视的发生；已经近视的孩子使用近视控制手段，降低近视进展速度，从而降低成年后高度近视风险及致盲性眼病发生风险。

此外，陈耀华强调，家长要警惕那些声称近视可逆转的商家宣传。正确的近视防治需要从多方面入手，包括科学用眼、控制近距离用眼负荷量、充足的户外活动等，而非仅仅依赖眼药水。控制近视的手段要持续至眼轴增长相对稳定的年龄，减少进展为高度近视的风险，只有科学正确的防治方式才能更好地保护孩子的眼睛健康。家长们切莫被不实传言所蒙蔽，务必咨询医生获取合适的防治建议。

在使用硫酸阿托品滴眼液时，必须注意以下事项：严格按照医生的处方用药，不可自行调节剂量或频率；在使用前务必洗净双手，避免眼药水被污染；滴眼时请仰头，不要让眼药水流出；出现任何不适症状如灼热感、视物模糊等，应及时向医生咨询。

本报记者汤蕾