晚报讯 最近，启东市人民医院康复医学科收治了一位脑出血后神经功能需要康复治疗的患者，他就是78岁的高大伯。来医院进行康复治疗的他，成了该院支气管镜检查开展以来发现“气管异物”的年纪最大患者。

今年3月和4月，高大伯各突发1次脑出血。经过治疗后，他留下了神经功能障碍的后遗症，表现为手脚软瘫、肌无力、言语不清、吞咽功能障碍。高大伯的进食变得越来越困难。治疗期间，为了保证身体营养的供给，高大伯被插了胃管，打流质饮食。

最近，高大伯住进了启东市人民医院的康复医学科，进行神经系统的康复治疗。杨煜主任带领团队，对高大伯进行全面系统的评估，了解病史、观察症状、测量肌力、评估认知功能……细心的杨主任发现高大伯经常会出现短时间的呛咳现象。儿女反馈说：“20天左右了，一直这样。在大医院都查过肺CT了，也没发现什么，医生说是神经系统损伤导致的。”

杨煜凭借多年的经验判断，老年人的反应性是比较缓慢的，比如痛感、发热等等。高大伯是一名神经系统受损的老年病人，肌力等都处于低水平值，但是反应性的呛咳症状却表现了出来，他于是建议再给高大伯做个肺部CT，看看最近的肺部情况。

影像科医师杨小峰对老人肺部CT的影像图像进行了研究发现，患者的右侧支气管内环形稍高密度影像。按照医院的“危急值报告制度”流程，杨小峰拿起电话拨打康复医学科医生办公室电话，报告这一例蹊跷的影像学危急值：“对于右侧支气管内环形稍高密度影，考虑气道异物，建议临床再深度问诊、排查。”经过会诊讨论，启东市人民医院决定采用支气管镜对高大伯进行进一步诊疗。

该院呼吸与危重症医学科沈敏医生对高大伯做支气管镜检查。沈敏医生小心翼翼地开始支气管镜检查，随着支气管镜的深入，发现“右中支气管内见异物完全堵塞管腔”。沈敏医生用活检钳等松动异物，然后用五爪钳夹取异物并取出。当看见异物的那一刻，所有在场的人员都惊呆了，咳嗽真凶竟是直径18mm的肉骨头。从外表来看，这个“肉骨头”在气管内的存留时间已超过20天。经过一段时间的抗感染治疗，目前高大伯反复发热、呛咳症状都有好转。

气管异物是日常生活中常见的危急重症，多以小孩和老人为主。气管异物常可导致呼吸困难、肺部感染、肺脓肿、肺不张等，严重的还可引起窒息、危及生命。

通讯员龚海燕 高畅 记者李波