晚报讯 近日，通大附院心血管内科成功为一位因房颤、巨大左心房引起的重度二尖瓣反流女性高龄患者实施了经皮二尖瓣钳夹术，在结构性心脏病诊治领域再次实现了新的突破。

杨老太今年82岁，患有糖尿病、高血脂、房颤等多种基础疾病。多年前她开始出现活动后胸闷气促，一直用药物控制。近一月来，她的胸闷气促加重，还出现了双下肢水肿、夜间不能平卧休息的情况，药物治疗无法缓解。杨老太一家慕名来到通大附院心内科就诊，通过检查确诊为房颤、巨大左心房相关的二尖瓣后瓣根部退行性变致二尖瓣重度反流，心力衰竭。

“患者高龄、合并基础疾病多，药物保守治疗无效，必须及早进行手术治疗。”针对其特殊情况，心血管内科主任、主任医师盛红专教授组建了多学科MDT团队进行病例讨论，该患者房颤、左房巨大（70mm），致功能性二尖瓣大量反流，顽固性心力衰竭，形成恶性循环。

通大附院心内科2年多前开始对二尖瓣脱垂致原发性二尖瓣反流患者进行缘对缘修复治疗。此次，经过对患者的情况充分分析，并与家属充分沟通后，团队决定挑战这例难度升级的房颤、巨大左房所致的二尖瓣重度反流的经皮修复治疗。

手术当日，由盛红专领衔的心内科团队，在超声心动图室、医学影像科、麻醉科等团队的密切配合下，为杨老太在“跳动的心脏上”实施经皮二尖瓣钳夹术。

术中，团队在患者右侧大腿根部打开一个6毫米的手术切口，置入导管。在食道超声和X射线引导下，经房间隔穿刺后置入导引鞘管，在对输送器材三级结构的精准调控下，将夹合器精准送达二尖瓣反流区，利用二尖瓣夹精准捕获二尖瓣叶，先后成功释放2枚夹合器后，反流量几乎为零、夹合器夹合稳定、平均跨瓣压差3mmHg。该患者各项生理指标正常，手术圆满成功。

术后，杨老太的二尖瓣反流症状缓解，心功能显著改善，术后当晚即可平卧位休息，双下肢水肿消退。同时，微创的手术方式也促进了患者的术后康复，在医护人员的精心照料下，患者术后三天即步行出院。

“二尖瓣反流是临床中最为常见的心脏瓣膜疾病，75岁以上的人群中，有近10%患有中度以上二尖瓣反流的问题。因此，老年人出现胸闷、憋气、乏力等症状需要及时就诊、明确病因。”盛红专表示，与传统的开胸治疗方式相比，经皮二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高，术中无须体外循环，术后恢复较快，数天即可出院。另外，在有效性方面，该手术能显著降低二尖瓣反流，改善心功能。

记者李波

通讯员吴丹丹