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“腰围太大、体重超重、慢性病缠身……”国家卫生健康委主任雷海潮在全国两会期间花费7分钟聚焦体重管理，这一话题在全国引发热烈讨论。
目前，南通市区多家医院纷纷开设减重门诊、减肥中心，或组建减重多学科会诊团队。这些医院整合营养科、内分泌科等相关科室资源，为市民提供专业减重服务。部分医院在此基础上进一步将中医科、普外科、耳鼻喉科、妇产科、儿科等纳入其中，打造“一站式服务”体系。
记者实地走访市区多家医院，为大家梳理不同减重门诊的功能特点，以及因人而异、行之有效的减重方法。
胖也是一种病
减重门诊面向所有想要减重的人群吗？近日，记者以普通市民身份前往市区两家医院挂减重门诊号，医生均表示，未达到医学范畴肥胖标准的人群，无法以肥胖为病因开具处方。
市妇幼保健院减重门诊副主任医师、临床营养科副主任王宏星介绍，BMI（身体质量指数）在24至28之间属于超重，28至32.5为轻度肥胖症，32.5至37.5为中度肥胖症，37.5至50属于重度肥胖症，若BMI超过50则为极重度肥胖症。肥胖已被纳入疾病范畴，需在正规医疗机构的减重门诊接受专业医学治疗。
市妇幼保健院是我市较早开设减重门诊的医院，连续4年荣获“全国医学营养减重教学单位”称号。医院最初开设减重门诊，旨在从体重管理层面推动代谢病治疗，预防慢性病发生。肥胖会引发一系列健康问题，涵盖睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、胃食管反流、压力性尿失禁、骨关节病等。
在南通四院，不少患者因肥胖出现精神心理问题，抑郁症、双相情感障碍较为常见。可见，以肥胖为核心的全身综合征已然形成，肥胖本身可被界定为一种疾病。
科学减重有流程
最近，市民吴先生拿到了体检报告，喜忧参半。“大部分指标正常，但与体重相关的健康问题较为严重。”身高183厘米的吴先生体重200多斤，体脂率30kg/m2，达到肥胖标准，同时，脂肪肝、高密度脂蛋白超标等“肥胖病”也随之而来。
为帮助吴先生摆脱肥胖困扰，妻子张女士打算按照《体重管理指导原则（2024年版）》中的减肥食谱安排一日三餐。然而，两人一天都未能坚持。“太饿了，主食太少，根本吃不饱。”由于国家版减肥食谱与他们日常饮食习惯不符，他们难以适应。于是，吴先生来到南通一院“标准化代谢性疾病管理中心”开设的减重门诊寻求帮助。
“我们有一套规范的诊治流程。”市一院内分泌科主任、主任医师王雪琴介绍，第一步，评估患者肥胖程度和类型，排查是否因甲减、皮质醇增多症等继发性疾病导致肥胖；第二步，评估患者代谢状况，包括血压、血糖、血脂、尿酸等指标，以及肥胖是否引发心、脑、肾等脏器损伤；第三步，根据患者具体情况制定营养食谱、运动处方，部分患者还需配合药物治疗。
据了解，医院减重门诊通常联合营养科为患者制定减重食谱，提供轻断食、高蛋白、限能量平衡等方案；开展个性化运动指导，制定有氧耗能、抗阻增肌运动方案；与中医科合作，运用针灸、埋线、中药等中医手段助力减重。
中西医结合“双管齐下”
在市中医院的肥胖专病门诊，患者不仅能体验常规减重流程，还能享受中医减重特色疗法。市民王女士因肥胖于去年6月来到市中医院内分泌科就诊。当时，39岁的她体重77kg、腰围88.9cm、臀围107.2cm。
通过系列检查，医生排除了王女士继发性肥胖的可能，评估其内脏脂肪、正常皮下脂肪含量较高，存在胰岛素抵抗情况。
医生对王女士实施药物干预，同时结合热量计算、营养膳食指导、运动指导，以及中药汤剂内服、针灸、穴位埋线等治疗方法。经过几个月的努力，王女士体重降至60kg、腰围缩至76.2cm、臀围缩至90.2cm，成功瘦身。
市中医院肥胖专病门诊采用中西医结合诊疗方案，在明确病因的基础上，结合中医体质辨识、人体成分分析和辨证施治原则，形成独特的肥胖诊疗模式。中药代茶饮、针灸、艾灸、拔罐、穴位埋线、刮痧、中药泡洗、中药贴敷、耳穴压豆等治疗项目，深受减重人士喜爱。
定制个性化减重处方
在市妇幼保健院减重门诊，36岁的李女士前来就诊。她身高一米七，体重曾一度达到200斤，尝试多种减重方法均效果不佳。“各种方法都试过了，但体重还是会反弹。”李女士无奈地说。
更糟糕的是，肥胖不仅让李女士患上脂肪肝等常见“肥胖病”，还引发了多囊卵巢综合征。对于备孕期女性而言，这无疑是沉重打击。由于多囊卵巢综合征，李女士结婚多年未能怀孕，即便尝试试管婴儿，也难以成功保胎。
在市妇幼保健院生殖医学中心主任丁家怡的推荐下，李女士来到减重门诊找到王宏星，希望通过控制体重，让身体指标恢复到适孕状态。王宏星结合李女士个人情况，为她制定个性化减重处方，并添加微信，进行每日减重指导。在几十页的微信聊天记录中，李女士每天都会向王宏星汇报饮食情况，以及餐前、餐后血糖浓度。这种一对一的个性化指导既能随时调整减重方案，又能及时给予患者积极反馈和情绪支持。
王宏星介绍，减重成功的关键在于提高基础代谢，单纯关注体重秤数字意义不大。在王宏星的指导下，李女士各项指标恢复正常，成功受孕，目前已平稳保胎22周，即将迎来新生命。
本报记者朱颖亮
