暑假的来临仿佛给痘痘生长按下了“加速键”，市区各大皮肤美容门诊人潮涌动，患者扎堆前来咨询。痘痘，学名“寻常痤疮”，是一种慢性炎症性皮肤病，在青少年中的发病率高达93%，已然成为全球第八大慢性疾病。但长痘并非青少年的“专利”，从十几岁的少年到几十岁的成年人，都有可能被痘痘“盯上”。为解开痘痘背后的重重谜团，记者采访了长期受痤疮困扰的患者和医疗专家，从中医和西医的不同角度深入探讨这个问题，为大家揭开痘痘的神秘面纱，寻找科学有效的“战痘”策略。
7月28日，在南通三院皮肤美容门诊，高中生小李焦急地向医生咨询。“医生，满脸的痘痘让我特别自卑，学习都没心思。”小李的脸上布满了红色的丘疹和脓疱，有些已经破损留下了红褐色痘印。医生告诉记者，像小李这样的青少年患者在暑假期间明显增多，他们大多因为学习压力大、作息不规律等导致痘痘加重。
然而，痘痘并非青少年的专属。37岁的王女士是市区一家外贸公司职员，最近她的脸颊和下巴反复冒出痘痘。“我都这个年纪了，怎么还会长痘痘呢？”王女士无奈地说。她表示自己平时工作压力大，经常熬夜对接国外客户，饮食也不太规律，不知道是不是这些原因导致痘痘“找上门”。
42岁的张先生同样受痘痘困扰多年。他的痘痘主要集中在额头和鼻子部位，虽然数量不多，但总是反复出现，而且留下了明显的疤痕。“药膏、护肤品用了一大堆，痘痘还是时好时坏。”张先生对治疗痘痘已有些失去信心。
据南通三院皮肤科副主任花卉介绍，痤疮的发病机制具有共性，均与遗传背景下激素诱导的皮脂腺脂质过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖，以及炎症和免疫反应密切相关。不过，痤疮的诱发因素存在个体差异：有人因压力过大、频繁熬夜诱发，也有的与菌群失调等问题相关。从十几岁的青少年到几十岁的成年人，都有可能受到痤疮的困扰。
遗传基因也会“添乱”
痤疮成因复杂，中西医解析殊途同归，均指向其慢性炎症本质。26岁患者小莹有痤疮病史十余年，三年前，她口周区域突发痤疮加重。花卉主任分析，其发病可能与局部雄激素代谢相关酶（如5α-还原酶）活性异常有关。
花卉提醒大家，并非所有痤疮都由内分泌紊乱引起——这是不少人的认知误区。虽然痤疮的发生与内分泌紊乱有关，但大多数痤疮患者的各种性激素水平其实都是正常的。通常只有当痤疮患者同时伴有多毛、月经前症状加重、月经紊乱或不孕等情况时，花卉才会建议患者通过妇科B超和激素水平检查来排除多囊卵巢综合征的可能性。
生活习惯与痤疮的关联也十分紧密。已有研究证实，甜食和牛奶与痘痘发作脱不了干系。这是因为高糖饮食会诱发或加重痤疮，其机制与机体产生胰岛素抵抗后刺激游离胰岛素样生长因子-1分泌增加有关。而牛奶中的某些成分可能会影响体内激素水平，进而促进皮脂腺分泌皮脂，为痤疮的产生创造条件。陈先生对此深有体会：“上班的时候，为了提神，我会点奶茶。现在才知道，糖和奶会让皮肤‘发炎’。”花卉强调，饮食、作息、压力等后天因素都可能通过影响体内炎症因子水平，让原本偶尔冒一两颗痘痘的“偶发”情况逐渐演变成频繁长痘的“慢性”难题。
花卉介绍，关于痤疮的认知误区很多。“有些人误认为痤疮是食物过敏导致的，还有人坚信吃酱油会加重痘印，可实际上，这些说法都缺乏科学依据。”另外，目前也没有明确的证据表明辛辣食物与痤疮存在直接关联。除了饮食，像电子产品辐射、吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，以及不注意防晒等行为，都可能对皮肤产生不良影响，增加痤疮出现的概率。
中医则从“脏腑辨证”角度进行解析。周女士在市中医院皮肤科就诊时，副主任中医师姚菁华发现她除了长痘，还伴有失眠、烦躁、口干等症状，“这是典型的‘阴虚火旺’，更年期肝肾阴虚导致虚火上浮，反映在皮肤上就是痤疮”。在中医理论中，痤疮从来不是孤立的皮肤问题：额头痘对应“肺热”，与长期熬夜、情绪紧张有关；下巴痘属“胃肠湿热”，和久坐不运动、饮食油腻相关；口周痘则是“脾胃虚弱”，因消化功能失调而加重炎症。
遗传因素在这一调控网络中奠定了先天易感性基础。小莹母亲回忆：“我青春期也曾患有严重痤疮，没想到孩子遗传了这一倾向。”花卉解释：“遗传基因决定了皮脂腺的形态学特征、皮脂的流变学特性，以及皮肤屏障对微生物群的免疫应答阈值。这实质上是一种先天性的低度炎症倾向，当后天环境因素达到触发阈值时，即可引发临床炎症反应。”
对症“战痘”是关键
“把痤疮当‘感冒’治，注定会失败。”姚菁华的话点出了痤疮管理的核心——作为慢性病，它需要“长期主义”策略。小莹曾因急于求成，擅自加大维A酸药膏的用量，结果皮肤红肿脱皮，反而加重炎症；陈先生也自曝，曾因频繁使用偏方，导致皮肤屏障受损，变成“敏感痘肌”。
西医的“分级管理”体系为痤疮治疗提供了清晰路径。轻度痤疮用维A酸类药物疏通毛孔、过氧化苯甲酰抑制细菌即可；中度痤疮需在外用药基础上加用口服抗生素“控制炎症扩散”；重度或顽固性痤疮如小莹的情况，则需口服异维A酸等药物“系统调节”，但需严格遵医嘱监测副作用。
除了药物治疗，西医还有多种物理、化学治疗手段，光子嫩肤就是最常用的一种，适用于炎症性痤疮和痤疮后的红斑治疗。另外，黄金微针适合有炎性皮疹、痘坑、痘印的痤疮患者，而刷酸治疗适用于粉刺、炎性皮疹、痘印等。目前，市区多家公立医院皮肤科都常态化提供这些物理、化学治疗。
花卉特别强调：“无论是药物还是物理、化学治疗方式，都不是‘万能药’，必须在医生指导下使用，还需定期评估调整。”
中医的“辨证调理”则从根源上改善体质。“中药调理通过改善脏腑功能，让体内炎症‘失去土壤’，但需要时间，通常要坚持一段时间才能看到稳定效果。”除了中药，针灸也是一种好手段。除了常见的针灸调理体质，揿针也可以调节人体经络气血。
两位专家都强调，生活方式调整是“持久战”的“基础防线”。痤疮管理没有“特效药”，就像高血压需要限盐，痤疮需要的是“炎症诱因管控”，从多维度切断炎症链条。
本报记者朱颖亮
