本报讯 (记者冯启榕 通讯员郝淑丽)俗话说,酒逢知己千杯少,但过量饮酒却可能还会送命!最近,市民王先生就因喝酒在“鬼门关”前走了一遭,至今他还心有余悸。
空腹喝下一斤白酒,命悬一线
31岁的王先生平时喜欢跟朋友们喝点小酒。前两天,王先生在与朋友聚餐时,只顾着喝酒没怎么吃东西,不知不觉一斤白酒下肚,当时就感觉头晕不舒服,勉强支撑到聚餐结束。回家后王先生倒头就睡,家人直到第二天早晨7点才发现叫不醒他,立刻将其送医抢救。
当王先生被送至市三院急诊时,已深度昏迷,呼吸极度困难、口唇发绀、双眼瞳孔放大,心率达 150次/分,血压测不出,血氧饱和度低(60~70%),血糖仅为0.56mmol/L(人空腹血糖正常值为3.8~6.1mmol/L),病情十分危重。面对危情,三院重症医学部副主任、急诊科主任徐建如带领抢救小组立即予气管插管、液体复苏、稳定血压、高糖静推、心电监护等措施,全力稳定患者病情,同时快速进行必要检测和全面评估。评估结果表明,王先生肝功能、肾功能、心肌酶谱、凝血功能严重受损,降钙素原连续2天>100mg/ml,两肺大面积实影,血乳酸明显升高,超出正常值几十倍;心功能极差,床边超声提示左心功能仅30%(约正常值一半),且血压极低,外周循环极差,这一切提示患者严重肺部感染引发了多脏器功能受损。
迎难而上,12天再造生命奇迹
时间就是生命!急诊科主任徐建如、副主任葛志华、钱骏副主任以及副主任医师季红华等迅速投入紧张的抢救中,护士长王海燕也带领护理团队积极配合医生抢救;与此同时,抢救小组联系肾内科开展血液透析,降低乳酸和心脏负荷;在重症医学领域经验丰富的韩旭东副院长也到场指导,随时做好体外膜肺氧合(ECMO)等干预的准备。
经过多学科通力协作,王先生血压逐步上升,生命体征渐渐平稳。然而,患者炎症仍较严重,氧合功能差,抢救小组在抗感染和呼吸机支持基础上,利用床旁超声动态监测患者肺部情况,在超声引导下实施肺复张以及无创呼吸机联合俯卧位通气,序贯交流吸氧, 及时调整抗感染用药。随着一系列行之有效的抢救措施及时跟上, 患者氧合好转,病情进一步改善。
然而,患者意识仍未清醒,好不容易争取到的“大好局面”仍面临“功亏一篑”的可能。专家经过会诊讨论,为患者进行了头颅CT检查,提示其左侧大脑半球散在斑片状低密度灶,考虑为菌栓导致 的脑梗可能。于是,治疗团队再次调整抗感染方案,力图让药物突破血脑屏障。两天后,大家期待已久的情况出现了——患者神志终于逐渐清醒!
经过12天与死神赛跑,王先生终于迎来了重生之日。
“王先生大量饮酒后,大量的乙醇刺激胃黏膜引起呕吐,由于咳嗽反射的减弱,呕吐物就被误吸入呼吸道,引发吸入性肺炎,直至累及心、肺、脑、肾、循环和免疫系统多器官功能衰竭,抢救历程可谓惊心动魄、险象环生。”徐建如提醒广大市民要引以为戒,提高酒精中毒的风险意识,爱护自己身体,避免危险的发生。
