本报讯 几天前，64岁的薛先生从市一院心内科病房顺利出院，饱受心悸困扰多年的他仿佛“脱胎换骨”一般，神清气爽地开始新生活。这一切多亏了该院心内科心电生理团队医生的妙手仁心。他们为薛先生实施了一个神奇的手术——在“第三只眼睛”的指导下，完成“房颤射频消融术+左心耳封堵”一站式手术，既根治了房颤，又同时成功捂住了患者“心脏的耳朵”，消除卒中隐患。

薛先生饱受心悸困扰多年。今年2月，因“视物模糊”就诊于市一院神经内科，确诊为“急性脑梗死”，同时行动态心电图检查发现阵发性心房颤动，心房扑动。经过正规的抗凝准备后，7月28日，薛先生再次入住市一院，由该院心内科主任医师黄建飞、副主任医师施林生带领的心电生理团队联合神经内科组成的专家团队在多次讨论后制定了ICE指导下的“房颤射频消融术+左心耳封堵”一站式手术方案。

黄建飞介绍，“房颤是最常见的心律失常，可引起心慌，胸闷等症状，甚至引发血栓导致脑卒中，危及生命。射频消融是房颤治疗的有效手段，可使患者恢复窦性心律，减轻患者症状，改善心脏功能。而ICE被称作心电生理医生的‘第三双眼睛’，在其指导下的射频消融手术较既往常规的射频消融手术具有不可比拟的优势。”

“在心房的前外侧，有一个外形像是耳朵的结构，称为‘心耳’。心耳内的血流平常就比较缓慢。当发生房颤时，心耳内的血流就更为缓慢，甚至趋于淤滞状态，形成血栓的可能性很大。”施林生博士告诉记者，左心耳内形成的血栓一旦脱落，就可随血流播散到各个器官。如果栓塞了脑动脉，即可导致脑卒中。这种“捂住心脏的耳朵”来预防卒中的方法，已受到越来越多专家的重视。

手术前，市一院心内科联合心超室、影像科等科室，对患者心脏结构，肺静脉、左心耳形态等手术条件做了充分评估。8月8日，手术正式实施。术中，在ICE帮助下，市一院心内科心电生理组团队零射线精准构建该患者心脏模型、穿刺房间隔，顺利完成高功率下肺静脉隔离消融及三尖瓣峡部线性消融。随后，顺利展开封堵伞，完美释放左心耳封堵器。令医护人员欣慰的是，薛先生手术非常成功，术后监测心电图恢复窦性心律。

值得一提的是，市一院心内科此次完成的也是南通地区首例ICE（心腔内超声）指导下的“房颤射频消融术+左心耳封堵”一站式手术，这标志该院心内科心电生理和结构性心脏病介入治疗向更高的难度，更新的技术发展迈出了更坚实的一步。

记者了解到，早在2004年市一院心内科的心电生理团队就开始开展心房颤动射频消融手术，目前每年房颤消融手术近百余台。ICE指导下射频消融+左心耳封堵一站式手术是国内外心脏介入领域兴起的一项前沿技术。近2年来，国内及省内部分医院开始将此项技术应用于房颤治疗中。市一院心内科此次ICE新术式的探索，从技术上为南通地区心房颤动患者恢复窦律及抗栓治疗带来了更多选择。 冯启榕