目前,海安市已完成人民医院、中医院、李堡中心卫生院医保服务站的建设。这是该市医疗保障局持续推进“一件事”改革,将特殊病备案、特药待遇认定等经办服务事项下放到就医量大的医疗机构的一个举措。基层医保服务站的建立,就是通过“医保+医疗”的经办服务网络实现医保业务院端可办、就近能办、一窗多办,有效解决了参保人员医院、经办机构两头跑的问题。
海安市医疗保障局结合医保部门的实际,将党史学习教育融入医保工作,组建医保政策宣讲队,深入区镇、街道和村居、企业、医疗机构等,分片布点进行医保最新政策宣讲活动,提高社会对医保知晓度、满意度。在开展“我为群众办实事”活动的过程中,深入排查解决医疗保障突出民生问题。
今年,海安全市基本医疗保险参保人数84.25万人,参保覆盖率达98.76%;1-10月实现医保收入12.28亿元;全市医疗救助资金共资助困难人员参保25429人,资助参保费用1098.926万元,实现救助对象241932人次,救助费用突破3000万元。该市医疗保障局党组书记、局长杨云根说:“为服务好参保人员,医保局围绕解决好群众医保领域‘急难愁盼’问题,聚焦经办服务、异地就医、刷卡就医等重点、难点、堵点问题,靶向突破,创新作为,推动医保人在‘两在两同’中建新功。”
深化“放管服”改革,海安在南通市率先试行探索医保经办“综合柜员制”工作新模式,实现医保经办业务“一窗式申请、一件事受理、一站式服务、一次性办好”。10月13日,南通市医保经办政务服务专项评价工作暨实施综合柜员制现场推进会在海安召开,海安经验获得肯定。
海安实行异地就医新政,解决参保群众多年来省内药店异地购药不能直接结算的“烦心事”。今年,省医保局将定点零售药店异地联网购药直接结算工作列入为民办实事项目之一。海安积极响应,顺利完成系统改造与测试,并通过省验收,成为参保地、就医地均实现省内异地联网购药直接结算的地区之一。自9月17日开通以来,海安已有174家异地就医直接联网结算医保定点零售药店,异地职工参保人员在参保地备案后,可凭医保卡或医保电子凭证在这些定点零售药店使用职工医保个人账户结算普通购药费用。为有效减少人群聚集,做好疫情防控工作,海安市医保局积极推动“互联网+”医保服务在线办理,促进医保电子凭证直接扫码结算,已覆盖到大部分定点医药机构,实现参保人员线上线下医保服务全覆盖。
海安建设“15分钟医保服务圈”,推进二级医院医保服务站全覆盖,县、镇、村一体化经办服务网络初现雏形。在“15分钟医保服务圈”省、市示范点看到,统一配备服务设备设施,布局采取内部办公和外部服务分离,设置引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区、柜台受理服务区、等候休息区,独立承办医保经办服务业务。服务事项由原先的8项基础性业务拓展到19项,实现医保业务“网上办、集中办,就近办、帮代办、不见面”“自助办”“一次办”,群众满意度、获得感大幅提升。
·童军 吴谢辉 杨玉立·
