“目前病人生命体征稳定，继续强心镇静，密切关注病情变化。”7月25日一大早，南通大学附属医院心胸外科主任尤庆生教授团队到监护室6床范老伯床旁进行查房。此前，尤庆生领衔的心胸外科团队与心血管内科主任医师盛红专教授团队密切合作，为范老伯成功实施江苏省首例经国产导管二尖瓣修复术。此项高新硬核技术的成功开展，标志着通大附院在结构性心脏病诊疗领域开启了“新高地”。

80岁佝偻老伯“房门”老化

心脏畸形添难度

今年80岁的范老伯三个月前出现走路上坡心累、乏力、胸闷，开始只以为是年纪增长、腿脚愈发不利索的原因，未予重视，半个月前症状逐渐加重，步行二三十米就会气喘吁吁、心跳加速，外出都已经成了难事。范老伯的女儿立即带他到当地医院就诊，检查后医生考虑其为瓣膜老化导致二尖瓣脱垂伴关闭不全，但当地医院的手术条件不能为他完成手术，建议其尽快转入上级医院做进一步治疗。

忧心忡忡的范老伯女儿随即带着父亲来到尤庆生的高级专家门诊就诊。“当时病人就诊时走路颤颤巍巍、佝偻着腰、无法站直，需要靠子女搀扶着才能进入诊室，坐着都气喘吁吁，已经出现了左心衰竭的症状，综合各项检查我们建议手术干预，因为再不处理，老人家今后的生活质量将会受很大的影响，甚至危及生命。”尤庆生回忆道。

尤庆生将病人收治入院，完善了各项检查，然而范老伯严重的脊柱侧弯导致心脏畸形、朝右扭转，心脏解剖结构位置和常人不一样，这无疑给手术增大了难度。

手术“拦路虎”多

南通高新技术添利器

病人高龄、心脏畸形，而且由于瓣膜病导致长期慢性心衰消耗，病人营养状况也欠佳，体重仅有50公斤，这些都是手术的“拦路虎”。面对老伯复杂的病情，心胸外科联合心血管内科、麻醉手术科进行多次多学科会诊。

盛红专介绍，病人不能耐受传统外科开胸手术，经皮二尖瓣微创修复微创介入手术可为更多心脏瓣膜病患者带来希望，二尖瓣瓣膜夹系统能有效降低复杂手术难度，实现瓣叶的灵活夹合，让医生在术中能更从容地进行精准定位释放。同时术中无须体外循环，降低手术风险，术后恢复较快，缩短住院时间，使患者真正全面获益。

经过主任医师刘锟和老伯家属的详细沟通，团队决定采用世界上先进的KokaClip二尖瓣修复系统进行手术。值得一提的是，KokaClip二尖瓣修复系统为南通高新技术企业科凯研发产品，本土企业科技创新引领国际，让千万江海百姓在家门口即可享受到世界上最先进的科技医疗服务。

大腿开小口修复“心门”

美国专家云指导保驾护航

经过专业详尽的术前准备，尤庆生领衔的心胸外科团队与盛红专团队穿上铅衣、戴上耳麦在杂交手术室共同为老伯实施经皮二尖瓣修复术。考虑到该手术在国内开展例数少，特别邀请已成功完成500多例手术的美国专家远程指导。

在为范老伯全身麻醉后，从右侧股静脉入路，全程在DSA（数字减影血管造影机）和心超引导下，通过下腔静脉、右心房，穿刺房间隔将KokaClip二尖瓣修复系统送入左心房。通过精细调整瓣膜夹的位置，分别精准捕捉二尖瓣前、后半叶。术中，医生全程只能通过超声影像设备看人体组织，复杂畸形的心脏解剖让穿刺、捕捉更加棘手。“我必须小心翼翼，注意好手上力度，因为预测不到下一步导管顶着的是哪个位置，稍不注意就会刺破主动脉、左心耳，出现严重并发症。”尤庆生表示。

在美国专家全程无延时云指导和手术团队的紧密协作下，历经4个小时，团队精准钳夹到二尖瓣前后半叶并保证牢固后，通过心超反复评估，确认二尖瓣几乎无反流，肺静脉压力明显下降，血流流向正常，手术圆满成功。术后病人送至心胸外科监护室观察，目前恢复良好，观察一周后就可以出院回家。

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