家住通州的李先生在体检时,意外发现肝脏存在占位性病变。家人心急如焚,立刻带他前往当地医院就诊。经过一系列检查,结果显示李先生肝右叶有肿块且伴有出血症状。由于肿瘤体积巨大,手术风险极高,当地医院在权衡利弊后,认为难以实施手术。此后,李先生和家人四处求医,最终来到市一院肝胆胰脾外科臧宏主任的门诊。臧宏主任仔细评估病情后,迅速为李先生安排了住院治疗。入院后,臧宏组织多学科会诊,经过深入讨论,最终确诊李先生为原发性肝癌(CNLC分期Ⅰb期)。肿瘤达12cm×9cm,这个长在李先生肝脏上的巨大肿瘤宛如一颗定时炸弹,随时可能危及生命。
幸运的是,李先生肿瘤尚未发生转移,且剩余肝脏功能良好。经多学科专家团队讨论评估,肝胆胰脾外科团队决定采用前入路肝切除术解决这个“定时炸弹”。然而,前入路肝切除术也对施术者提出了极高的要求,狭小的操作空间和有限的视野暴露使得手术难度呈指数级上升。
在与患者及家属进行充分沟通后,手术团队为李先生制定了详细周密的手术计划。手术当日,由臧宏主任主刀,在麻醉科、手术室等多科室的紧密配合下,手术有条不紊地开展。
手术过程中,麻醉科副主任、副主任医师姚雷在一旁密切配合,通过精准的液体管理和血管活性药物的使用,严格控制中心静脉压,显著减少术中出血,为手术医生提供清晰的手术视野。手术关键时刻,臧宏主任运用操作难度极大的Belghiti肝脏悬吊技术,熟练将肝脏 “提拉”,将原本相对隐蔽的部位瞬间清晰地暴露在视野中,为后续彻底切除肿瘤扫除了障碍。
历经4个小时奋战,这个重达1.15公斤的肿瘤终于被完整剥离,术中出血量仅为400ml这场高难度的手术顺利落幕。术后经补充白蛋白、血浆、利尿及抗感染等对症处理后,李先生各项检测结果也非常理想。
术后第一天,李先生就能正常进食;第二天,便可以下床活动。这一切都得益于前入路技术对正常组织的微创处理,以及多学科团队对围手术期的精细管理。肝胆胰脾外科护理团队更是将加速康复外科(ERAS)理念贯穿整个治疗过程,与传统肝切除术相比,患者术后恢复速度更快,身体承受的痛苦更小。
