当74岁的张奶奶（化名）被缓缓推入手术室时，南通市第一人民医院的手术间内瞬间弥漫起凝重的气息。医护人员深知，他们即将面临的是一场艰难的“战斗”——从体重超标、心脏功能脆弱的老人体内，精准剥离16×13cm的巨大肾上腺肿瘤……

从海安转诊过来的张奶奶，病情堪称错综复杂：她的BMI（身体质量指数）高达35.7kg/m2，属于重度肥胖，加上也上年纪了，多重高危因素相互叠加，让手术基础条件本就堪忧。更棘手的是，她体内的肿瘤不仅体积巨大，影像学检查还提示疑似恶性嗜铬细胞瘤。而非梗阻性肥厚型心肌病的确诊让局势更加严峻——哪怕手术中一丝微小的血压波动都可能引发致命的心脏问题。

“这就像在雷区里拆弹，每一秒都惊心动魄，每一步都容不得半点差错。”泌尿外科主任郑兵这样形容这场手术的凶险性。

为了啃下这枚硬骨头，市一院泌尿外科迅速启动MDT多学科讨论，心内科、麻醉科、医学影像科等科室专家火速加入攻坚小组，一场与死神赛跑的“战前推演”即刻紧锣密鼓地展开。

心内科专家反复研判患者心脏超声情况，量身定制小剂量β受体阻滞剂的心脏保护方案；麻醉科团队精准模拟术中可能出现的血压骤升骤降风险，制定精准麻醉管理及应急处置预案；泌尿外科和医学影像科团队更是将肿瘤与周围脏器的CT影像进行三维重建，在电脑上反复预演手术路径。

术前一周，泌尿外科团队便开始为患者进行各项准备工作，确保能平稳渡过每个难关。

手术当天，当腹腔镜镜头深入时，现场团队倒吸了一口凉气——实际情况比术前影像显示的更加复杂。肿瘤周围被肾脏、胰腺、脾脏等重要脏器以及腹主动脉、肾动静脉等大血管紧密包裹，每一根细小的血管都可能与肿瘤“纠缠不清”，粘连程度远超预期！

郑兵屏气凝神，努力克服患者体型肥胖和肿瘤过大带来的术野狭窄问题，小心翼翼地分离组织，保证既能精准切除病灶，又不伤及“无辜”。

与此同时，麻醉科主治医师张杰杰全程紧盯监测数据，凭借精准的药物调控，稳稳控制住术中出现的显著血压波动，为手术顺利进行奠定了基础。

经过数小时的奋战，郑兵团队凭借丰富的经验、精湛的微创外科技术和沉稳的应变能力，终于成功切除这枚巨大的肾上腺肿瘤。“患者恢复速度超出预期，这是多学科协作的胜利。”郑兵感慨道。从术前周密的准备、术中默契的配合以及术后精心的护理，每个环节都凝聚着团队的智慧与汗水。此次手术的成功，不仅标志着市一院泌尿外科在复杂肾上腺肿瘤治疗领域实现了技术跨越，更彰显了多学科协作在攻克疑难重症中的核心作用。

·刘俊志 张伟·