□程太和

夏季气温高、湿度大、蚊虫多、苍蝇多，病原微生物生长、繁殖加快，食物容易变质，容易饮生水、生冷食物，诱发各类传染性疾病。南通历史上夏季常见的传染病主要有：流行性乙型脑炎、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、流行性腮腺炎、手足口病、细菌性肠炎、猩红热、流行性出血热、布鲁氏菌病等。

1.流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，经蚊传播，多见于夏、秋季。临床上发病急，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等临床表现。南通地区1953-1971年，乙脑发病率波浪起伏，50年代发病率以1956年最低，为0.25每万人，1953年最高，为1.56每万人；60年代发病率以1961年最低，为0.18每万人，1965年最高，为2.66每万人，平均发病率高于50年代；70年代发病率除1971年3.04每万人为历史最高外，1972年后，随着流行性乙型脑炎疫苗的全面推广，“乙脑”发病率逐年下降，均在1每万人左右，1972-1987年各年发病率均在0.5每万人以下。

2.伤寒与副伤寒

伤寒是由肠沙门菌肠亚种伤寒血清型引起的肠道传染病。副伤寒是由肠沙门菌肠亚种副伤寒甲或乙或丙血清型引起的一种和伤寒相似的疾病。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。伤寒或副伤寒可因水源和食物污染发生暴发流行。本病分布我国各地，常年散发，以夏、秋季最多，发病以儿童、青壮年较多。南通地区1949年10月1日-1958年平均年发病率1.66每万人，1959年增至12.72每万人，1960-1963年发病率分别为10.00每万人、8.33每万人、9.37每万人、5.99每万人，1964年后逐年下降，发病率在2每万人左右。70年代平均发病率2每万人左右。80年代在1-3每万人之间，呈散在发生。

3.细菌性痢疾

细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌引起的肠道传染病，由细菌感染导致了直肠、乙状结肠的炎症及溃疡，患者会出现腹痛、腹泻、里急后重等主要症状，大便为黏液脓血便。南通地区痢疾发病数占肠道传染病的首位，历年来发病率波动较大，1959年发病率为97.08每万人、1965年为105.46每万人、1966年为101.41每万人。平均发病率50年代为41每万人左右，60年代为47每万人左右，70年代为32每万人左右，呈逐年下降趋势。80年代发病率在16.28-38每万人之间。

4.霍乱

霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。病发高峰期在夏季。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不进食也会不断腹泻。19世纪20年代，霍乱自海外传入我国，流行于沿海通商口岸，并向内地扩散。江苏沿江一带，首当其冲，每次长江流域霍乱大流行，南通地区的沿江地带均受波及（中医将霍乱、食物中毒、急性肠胃炎等疾病统称为“痧疫”）。严重流行之年，人命朝不保夕。新中国成立后，随着疫情报告制度的建立，大规模预防接种的推广，古典生物型霍乱极少发生。

5.流行性腮腺炎

由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年可发病，但以春、夏季较多。发病1-2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40度。通常以一侧腮腺肿大后2-4日又累及对侧。早期患者及隐性感染者为传染源，患者腮腺肿大前7日至肿大后9日，能从唾液中分离出病毒，主要通过飞沫传播，患者主要是学龄儿童。病后有持久的免疫力。可通过接种疫苗预防。

6.猩红热

猩红热既是冬、春季容易传染的疾病，也是夏季容易传染的疾病。猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者病后由于反应而出现心、肾、关节的损害。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于儿童，尤以5-15岁儿童居多。1962-1967年南通猩红热发病率为0.30-0.79每万人，1971-1987年发病率为0.40-26.35每万人，其中以1974年26.35每万人为最高。

对于夏季传染性疾病需要及时做好预防措施，保持室内环境清洁、勤通风、勤换气、注意个人卫生，从而减少传染性疾病发生。