□程太和

一、疫情

西医所说的传染病，中医称为瘟病。19世纪20年代，霍乱自海外传入中国，流行于沿海通商口岸，并向内地扩散。江苏沿江一带，首当其冲。每次长江流域霍乱大流行，南通、如皋、海门、崇明一带均受波及。严重流行之年，人命朝不保夕。有些地区甚至流传着“早上我抬人，晚上人抬我，夜里无人抬”之说。夏季是肠道传染病的发病高峰季节，伤寒、副伤寒、痢疾屡见不鲜；冬春季节又有天花、麻疹、白喉、百日咳等呼吸道传染病横行肆虐。百姓均受病魔困扰。

民国时期，国民政府卫生主管部门虽有疫情报告的规定，但没有认真执行；只有发生特大疫情时，才专件逐级上报。新中国成立后，南通地区建立了疫情报告制度，掌握疫情动态，及时采取相应措施。

1949年以后，南通地区古典生物型霍乱鲜有发生。1954-1957年，急性传染病的年总发病率，一般年份维持在300-600／10万之间。1959年出现第一次高峰；1965年出现第二次高峰。五六十年代的冬春季节，百日咳、白喉、麻疹常常威胁儿童健康，自实行计划免疫以后，均被有效控制，上述3种传染病于80年代初中期达到卫生部规定的10／10万、0.1／10万、10／10万的控制指标。流行性乙型脑炎，1971年、1972年是高峰，80年代初期达到卫生部规定的4／10万的控制指标。猩红热、出血热、钩端螺旋体等急性传染病，局部地区偶有发生，未出现流行。

二、防控措施

明代，民间已广泛采用鼻腔内喷吹人痘痂末的方法预防天花。清末，自西方传来接种牛痘苗法，逐渐取代了“人痘苗”（亦称“鼻苗”）。1936年，南通行政专员公署设立种痘传习所，所长叫阎席丰，招收南通、如皋、崇明、海门、靖江、启东6县的医务人员接受有关天花的理论知识和接种牛痘的技术培训与实习，时间十天，经考试合格后发给结业证书，回原县推广种牛痘业务。如皋县派往学习的医务人员为陈君豪、王斗南、汪惠民、黄应昌、宋永祥、陈仕任6人。30年代初中期，南通、如皋组织在校学生和城市居民注射霍乱、伤寒菌苗，但数额甚微。1948年，南通、如皋等县统计，注射霍乱、伤寒菌苗万余人，这只能是杯水车薪，收效甚微。

新中国成立后，党和政府十分关心人民群众的身体健康，卡介苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑髓炎菌苗、麻疹疫苗等免疫制剂相继问世，在南通地区推广使用或试用者达20余种。

50年代初，南通建立疫情报告制度。1951年，南通卫生系统发动医务人员对城乡居民普遍种牛痘，当年基本制止了天花流行。1952年起，在全市人民开展爱国卫生运动的推动下，卫生防疫部门指导各级医疗机构的卫生防疫人员，有计划、有突击地结合各种中心工作，重点加强计划免疫和基础免疫的实施，有效地控制了传染病的蔓延。1953年南通共发生传染病2328例，其中：麻疹800例、痢疾822例、疟疾557例。50年代中期性病绝迹。1955年贯彻执行卫生部颁发的《传染病管理办法》。1956年5月，贯彻执行《江苏省传染病管理办法实施细则》，疫情报告制度逐步完善，饮食饮水卫生管理得到加强。全年处理病家107次，房屋消毒394间，计2.96万立方米。1956年天花绝迹。1957年，南通市区对390名清洁工人、600名饮食行业的职工、160名工厂、学校的炊事人员，分批进行卫生知识培训。对公私水井及缸水进行漂白粉溶液消毒，累计消毒总数115.5万次，消毒用水量312.5万担，使用漂白粉1251公斤，经抽样检查测定，有40％以上的饮用水达到要求。1958年，白喉、猩红热、伤寒、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等6种传染病发病率控制在占人口总数的千分之七以下。1959年秋初，南通地区发生白喉。由于治疗与预防并举，措施得力，很快即被控制。其时，如皋县人民医院指定专门医师，另辟病房收治患者。如皋县人民政府卫生科还从如城公社医院、东陈区医院各指派一名医师，前往设在平潮镇的“南通白喉隔离治疗站”学习十天后，回原地从事预防治疗工作。如城公社临时建立了“白喉隔离治疗站”，用中药“加减银翘散”或“养阴清肺汤”给患者内服，以“秘制雄黄散”吹喉，杀菌去腐；再用“青霉素”针剂注射以抗菌消炎，防止并发症发生。在较短的时间内，白喉即被控制。60年代初，南通地区肠道传染病及其它各类传染病均得到有效遏制。

“文革”时期，卫生防疫机构始撤继并，疫情报告制度不能严格执行，卫生防疫及疫情管理工作有所放松。1975年9月南通市卫生防疫站重建后，当即重申疫情报告制度。1979年，建立疫情报告方面的检查制度。1983年，加强传染病的管理，狠抓“三病（脊髓灰质炎、麻疹、白喉）”“两脑（流脑、乙脑）”个案调查和疫点处理，减少续发病例。为切断乙型肝炎经血液传播途径，坚持对献血员进行体检，各医院实施一人一针一筒和医疗器械严格消毒制度。1984年，南通郊区实施计划免疫，注射“四苗（卡介苗、脊髓糖丸、百日破三联、麻疹疫苗）”人数比率达到82.86％。1985年10月，市卫生防疫站对市、县、乡三级医疗单位共52家进行传染病漏报情况的调查，查出传染病11种，共发现病例6406例，报告5699例，漏报707例，漏报率11.04％，漏报率最高的是痢疾，其次是伤寒、副伤寒和疟疾。1986年，共查出法定传染病9种，计1326例，漏报率为10.26％。1987年，对市、区级9所医院进行3次传染病漏报情况的调查，调查1607例，漏报53例，平均漏报率为3.3％。同年，对市第一人民医院等进行乙型肝炎医源性监测，共查各种消毒医疗器械及外环境标本366份，未发现乙型肝炎表面抗原阳性。在市区对表面抗原阳性孕妇的新生儿进行了乙肝疫苗免疫。南通的传染病防治工作始终走在全省前列。