您的当前位置：新闻>>南通新闻>>社会>> >> 正文

采取积分累计考核，扣满12分将取消资质医保医师管理办法下月起实施

2021-01-06 10:01:47 来源：南通网

本网讯（记者何家玉）医保医师是守护医保基金的第一道关口。2月1日起，我市将对全市1.8万余名医保医师实行积分累计考核管理，以进一步规范医保医师医疗服务行为，从源头维护医保基金安全，保障参保人员合法权益。

医保医师，是指在定点医疗机构注册执业并经医疗保险经办机构确认的执业医师。根据市医保局出台的《南通市医疗保险服务医师管理办法》，办法实施后进入医保医师序列的医生，需参加医疗保险政策规定、业务及相关知识的培训和考试，通过后由经办机构予以备案。“核对人证是否相符、对意外伤害就诊的人员的受伤原因详细询问记录，这是医保医师比其他医师多的两项职责。”市医保局基金监督（信息）处处长周斌说，经备案的医保医师信息将纳入国家信息标准编码库，医师姓名、编码和其为参保人员诊治的信息也将一并上传至医保信息系统，强化医保医师全市统一管理。

“根据管理办法，我们会对医保医师年度内的医疗服务实行积分累计考核管理，每个记分周期12分，如果有违规行为，就会被扣除相应的分值。”周斌介绍，一共有26种行为会被扣分，依据违规行为的严重程度，扣分分值设为12分、6分、2分三档，“其中，伪造医学文书、虚构医疗事实，通过虚假门诊、住院套取、骗取医保基金等行为，是一次扣12分，将被取消医保医师服务资质，并且两年内不得办理备案。”

一键分享至